7 de Febrero de 2011

SISTEMAS DE SALUD “Recursos que una sociedad moviliza y las instituciones organizan para responder a las condiciones y necesidades de salud de la población” (White,1992).

Elementos o componentes fundamentales de los sistemas sanitarios Los recursos La organización /funcionamiento La financiación La prestación de servicios

FINANCIACIÓN REGULACIÓN GESTIÓN Característica más importante de uso o UTILIZACIÓN Liberal o pago directo EEUU Australia Pago por acto Proveedor Privada Factor económico Necesidad sentida Seguros voluntarios EEUU Australia Prima según riesgo Compañía de seguros PrivadaAccesibilidad póliza suscrita Seguros obligatorios Alemania, Francia % del salario Gobierno PúblicaAccesibilidad Sistema Nacional de Salud España, Inglaterra Impuestos Gobierno PúblicaDisponibilidad accesibilidad y equidad

FACTORES QUE MÁS CONTRIBUYEN A ELEVAR EL COSTE: Envejecimiento de la población: incremento de las enfermedades crónicas Quiebra del sistema de cuidados informales que representa la familia haciendo recaer sobre el estado y sus servicios la atención que en otros momentos prestaba el núcleo familiar La introducción de la biotecnología con el consiguiente aumento de los costes El aumento de las expectativas de la población sobre los servicios sanitarios tanto en cantidad como en calidad de las prestaciones Privatización de servicios

EL SNS ESPAÑOL ES EL RESULTADO DE UNA SERIE DE FACTORES: Socioculturales Sanitarios Políticos QUE HAN IDO EVOLUCIONANDO A LO LARGO DE LA HISTORIA CONSIDERADO COMO UN GRAN LOGRO SOCIAL Eficiente Equitativo De cobertura universal

DOS ETAPAS: ANTES Y DESPUES DE LA LGS Antes de la LGS Coexistían múltiples redes asistenciales sin coordinación entre sí Estado: función pública de la sanidad Asistencia Sanitaria Seguridad Social: Mº Trabajo Asistencia de beneficencia: Corporaciones locales Otras redes asistenciales: Hospitales Universitarios, Sanidad Militar... Después de la LGS Todas las redes se integran en el SNS

CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA: ARTICULO Se reconoce el derecho a la protección de la salud. 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto. 3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.

Cambios años 80 Necesidad de reforma: Integración y coordinación recursos sanitarios públicos Control gasto sanitario Democratización del sistema Sistema Sanitario Público. Dos niveles asistenciales Competencias a Comunidades Autónomas Áreas de salud y Zonas Básicas de Salud L.G.S

La SALUD es un valor considerado muy importante La finalidad del sistema de salud es satisfacer necesidades y resolver problemas de salud Equidad en el acceso a los servicios Calidad en la prestación de los servicios La financiación es a cargo de los presupuestos generales del estado y de las Comunidades Autónomas fundamentalmente. Se toman las decisiones descentralizadas en las Comunidades Autónomas Participación de la ciudadanía Características esenciales del sistema sanitario español

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL / ANDALUZ MODELO Sistema Nacional de Salud (organizados en Comunidades Autónomas) FINANCIACIÓN Pública (Informe OCDE 2011, referido a 2009) % PIB gasto sanitario 9,5% (OCDE =) PROVISIÓN (Andalucía) Pública (mayoritaria): SAS, Empresas Públicas, Fundaciones, etc Privada (minoritaria) S. Juan de Dios, Pascual, Farmacia, Hemodiálisis, Ambulancias, etc ATENCIÓN PRIMARIA Centros de Atención Primaria (Centros de Salud y Consultorios) ATENCIÓN ESPECIALIZADA Hospitales y Centros de Especialidades Públicos Privados concertados / Privados RECURSOS (España) Camas: de hospitales: 3.2 por 1000hab. (OCDE 3.5) Médicos: 3.5 por 1000 hab. (OCDE 3.1) Enfermeras: 4.9 por 1000 (OCDE 8,4)

NUEVAS FORMAS DE GESTIÓN DEL SNS ORGANISMOS AUTÓNOMOS Servicio Andaluz de Salud FUNDACIONES PÚBLICAS SANITARIAS Agencia de Calidad Sanitaria en Andalucía Fundación Progreso y Salud ENTIDADES DE DERECHO PÚBLICO (Sometidas a Dº Privado) EPES Empresa Pública Hospital Costa del Sol Empresa Pública Hospital Poniente Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir

FORMAS ACTUALES DE PRIVATIZACIÓN PRIVATIZACIÓN DE LA ASISTENCIA DIRECTA San Juan de Dios (Aljarafe) Pascual (Villamartín, Sanlúcar B, Puerto, Jerez, Cádiz…) Externalización de servicios Cafetería Lavandería Mantenimiento Informática Archivos historias clínicas Puntuales, determinados servicios Hemodiálisis IVE (abortos) Radiología, TACs…

Para reflexionar Si yo tuviera una empresa privada sanitaria ¿qué servicios dejaría? ¿cuáles potenciaría? ¿dónde establecería mis centros sanitarios? ¿cómo aumentaría mis beneficios? ¿Son compatibles “Salud” y “Dinero”?