CONTAMINACIÓN POR PLOMO Carlos Franco Pacheco Asesor CREDEMAV

PLOMO  Metal pesado  Distribuído universalmente  Extraído de la corteza terrestre años  ACTIVIDAD ANTROPOGENICA  ACTIVIDAD ANTROPOGENICA: El hombre lo moviliza de la corteza terrestre Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO Exposición humana Exposición humana

PLOMO Elemento metálico, denso de color azulado cuyo símbolo es Pb. Es uno de los primeros metales conocido por el hombre existe referencias en el antiguo testamento que el plomo fue empleado por los Romanos en la época contemporánea se utilizaba en la construcción de tuberías aleado con estaño y su numero atómico es 82.

PLOMO PLOMO: FUENTES DE EXPOSICIÓN AMBIENTAL  INDUSTRIAL y AMBIENTAL: Minería, Fundición y Reciclado Minería, Fundición y Reciclado Acumuladores eléctricos (Baterías) CHATARRA Soldadura, Cables, Tuberías, (CHATARRA) Pinturas, Vidrio y Cristal, Plasticos Imprenta Fungicida Plomo de naftas Plomo de naftas

PLOMO PLOMO: FUENTES DE EXPOSICIÓN  DOMESTICA: Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb. Pinturas Cañerías de agua, Cables a tierra Juguetes Hábito de Pica Hábito de Pica Polvo Alimentos y Agua

PLOMO  VIAS DE INGRESO  Gastrointestinal  Respiratoria  Placentaria  Piel  Absorción Digestiva 10% Adulto 40% Niño Tiene vias comunes con el Calcio Se ve favorecida con: Deficiencia de Hierro Vacuidad gastrica  Absorción respiratoria  Absorción respiratoria – 90% de particulas  Vía Placentaria  Vía Placentaria, Plombemias madre = hijo

PLOMO  DISTRIBUCION  95% - 99 % Se une a Hemoglobina – Globulos rojos  1% - 5% Riñones Higado Cerebro  Redistribuido Hueso 95% Dientes Pelo  ELIMINACION ORINA HECES LECHE MATERNA SUDOR  DEPOSITO EN HUESOS 20 a 30 Años

PLOMO CLINICA DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL DISMINUCION DE LA AUDICION DISMINUCION DEL CRECIMIENTO TRANSFERENCIA PLACENTARIA 10  g% ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA ALTERACION DEL METABOLISMO DE VITAMINA “D” 20  g% 30  g% DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. “D” DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA 40  g% DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA 50  g% ENCEFALOPATIA NEFROPATIA ANEMIA COLICO 100  g% MUERTE

PLOMO EN NIÑOS MAYOR RIESGO A MENOR EDAD VULNERABILIDAD:  VULNERABILIDAD: Por inmadurez de sus órganos en crecimiento Cuando provienen de un mal medio Socio – Economico – Cultural El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene Hábito de Pica MAYOR ABSORCION  MAYOR ABSORCION Comienza en la vida intra uterina Digestiva y respiratoria  Efectos TOXICOS con niveles menores de plomo en sangre

PLOMO EN NIÑOS CONSECUENCIAS  Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO  Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO: Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10  g % de Pb Comportamiento: Delincuencia, agresividad Lenguaje, Audición.  Afecta el CRECIMIENTO  Afecta el CRECIMIENTO: Estatura – (Hormona del crecimiento) Crecimiento oseo Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida “Pediatrics – 2000”  Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer

CRITERIOS DE INTERVENCION MEDICA DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE  Plombemia - 0 a 9 µg %:  0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante.  Plombemia - 10 a 19 µg %:  0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 6 meses.  7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 12 meses. ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA  Plombemia - 20 a 44 µg %  Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P)  Plombemia - Mayor de 45 µg %  Internación, Tratamiento quelante.

PLOMO - INTOXICACION  EE.UU – 1984 – Varios estudios Demostraron que los niños tenían niveles de Plomo por encima de 15  g %  EE.UU – 1987 – Academia Norteamericana de Pediatria Recomienda disminuir el nivel de Plomo en sangre a 10  g %, en niños.  EE.UU – 1991 – Centro de Control de Enfermedades Reconocen que el problema de Salud Pública mas importante es la Intoxicación por Plomo en niños. Recomienda reducir el nivel de intervención a 10  g %,, y establece criterios de acción.

CRITERIOS DE INTERVENCION DEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE  MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES  MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES HIGIENE DEL HOGAR HIGIENE PERSONAL EVITAR EL HABITO DE PICA HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA PREVENCIÓN TRABAJO INFORMAL  CONTROL MEDICO  TRATAMIENTO QUELANTE

Medidas de Prevención Micro - Ambiente  HIGIENE DEL HOGAR Limpieza en húmedo Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso Lavar juguetes y chupetes  HIGIENE PERSONAL Lavado frecuente de manos y cara Baño diario  EVITAR EL HABITO DE PICA  HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA

FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato  La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato, pueden resultar en una mayor absorción de Plomo por lo que estaría justificado el suplemento nutricional. (Mahaffey – Environ Health Perspect – 1990)  Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el estómago se halla vacío. (Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J – 1975)

TRATAMIENTO NUTRICIONAL  APORTE DE CALCIO  Similitud química  Vias de absorción similares, compite en la absorción.  Compite con el Plomo en procesos metabólicos Calcio dependientes  Favborece el metabolismo fosfo calcico vitamina D dependiente.  LACTEOS Y DERIVADOS  APORTE DE HIERRO  Compite en la absorción  Compite a nivel del grobulo rojo  Mejora anemia carencial  Disminuye las posibilidades de aparición de alteraciones del desarrollo intelectual.  CARNES, LENTEJAS, ESPINACA, MEMBRILLO

TRATAMIENTO NUTRICIONAL IMPORTANTE  DIETA ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO COMIDAS BASICAS CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE INGERIRLOS

OPERACIONES POLITICAS IMPORTANTES  POLITICO CREACION DE CONTRIBUCION POR LA VIDA QUE AFECTE ACTIVIDADES EXTRACTIVAS, TRANSPORTE Y DE ALMACENAMIENTO. PROYECTO PILOTO DE DESINTOXICACION DE PLOMO EN LA SANGRE DE LOS NIÑOS DEL PERU. CUMPLIMIENTO ART. 19 DE LA LEY SOBRE GESTION DE CONSERVACION DEL AMBIENTE OROYA.

OPERACIONES POLITICAS IMPORTANTES  POLITICO ORDENAMIENTO TERRITORIAL MONITOREO INDEPENDIENTE DE LA CALIDAD DEL AIRE. REFORMA SANITARIA QUE VALORE EL SANEAMIENTO AMBIENTAL.

GRACIAS