Fracturas de la Columna Toracolumbar Tratamiento Incruento y Percutáneo Dr. Ruy Lloyd
Introducción Edad joven traumatismo de alta energía. Presenta una distribución bimodal. Edad joven traumatismo de alta energía. 5ta-6ta década traumatismo baja energía. Osteoporosis, (Franco predominio femenino).
Imágenes TAC. Centellograma óseo. Rx frente y perfil. RMN. Secuencia STIR. Centellograma óseo.
Tratamiento Incruento Indicaciones Fracturas mecánica y neurológicamente estables. No lesión ligamentaria No fragmentos discales u óseos intracanal Cifosis menor 20%, conminución menor 50% Estabilidad Fracturas de columna anterior con cifosis ˂ 20° y compresión axial ˂ 50% Fracturas de las láminas. Chance. Fracturas por estadillo (Burst) conminución ˂ 50%, Dispersión fragmentaria escasa.
Tratamiento Incruento 70-80%. Corsé termoplástico- yeso. (ortosis modelada). Reposo en cama. Control clínico y radiográfico riguroso. Complicaciones Trombosis venosa- Ulcera de decúbito
Tratamiento Incruento Fracturas Osteoporóticas Reposo. Corset, ballenado o TLSO. Medicación analgésica. Bifosfonatos. Calcitonina. Complicación Reposo + Inmovilización→ Mayor pérdida ósea
Tratamiento Quirúrgico Artrodesis instrumental→ Alto índice de complicaciones. Aflojamiento instrumental. Cifosis proximal por fractura. Hundimiento del injerto. Requerimiento de doble abordaje. Alternativa Vertebroplastía Cifoplastía Tratamiento Percutáneo
Tratamiento Quirúrgico Vertebroplastía. Desarrollada en Francia 1984 tratamiento de hemangiomas e incremento de la toma ósea del implante. Cifoplastía. Desarrollada en 1994. Menor tasa de complicaciones.
Técnica Quirúrgica
Caso Clínico
? Cifoplastía
Resumen Tratamiento incruento útil 79-80% de las fracturas toracolumbares. Cifoplastía excelente alternativa de tratamiento aunque no libre de complicaciones. Útil en el tratamiento del dolor, no corrige desejes. Baja tasa de complicaciones.
Muchas gracias