EPILEPSIA

EPILEPSIA “Un síndrome epiléptico es un trastorno cerebral caracterizado po un conjunto de síntomas y signos que se presentan habitualmente de manera conjunta y que pueden tener etiologías diversas” Definición por al comisión de epidemiologia y pronostico de liga internacional contra la epilepsia(ILAE) CONCEPTOS BASICOS DE EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de 2012. En Linea. Disponible en : http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol9_num2/articulos/conceptos.pdf

TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS Crisis parciales manifestaciones clínicas y electroencefalográficas responden a la activación de un área cerebral determinada.

Simples movimientos secuenciales de una parte del cuerpo, giro de la cabeza, detención del leguaje, vómitos, palidez, sudación, destellos de luz, pinchazos, distorsión de la memoria, del tiempo, etc. complejas con alteración de la conciencia desde el comienzo o una progresión de una crisis parcial simple. CONCEPTOS BASICOS DE EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de 2012. En Linea. Disponible en : http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol9_num2/articulos/conceptos.pdf EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de 2012. En línea. Disponible en: http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/EPILEPSIA.PDF

Crisis generalizadas mas frecuentes “ Crisis de Grand mal” movimientos tónico-clónicos generalizados presentación abrupta alteración aguda de la conciencia

Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca con caídas e hipertonía muscular generalizada Fase clónica: Movimientos alternativos de flexo-extensión, con sacudidas rítmicas a nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente. CONCEPTOS BASICOS DE EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de 2012. En Linea. Disponible en : http://www.uv.mx/rm/num_anteriores/revmedica_vol9_num2/articulos/conceptos.pdf EPILEPSIA. Consultado el 5 de junio de 2012. En línea. Disponible en: ttp://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/EPILEPSIA.PDF

Fase poscrítica: Recuperación paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado.

Posibles causas pediátricas: Hipoxias severas Meningoencefalitis Desequilibrios hidroelectroliticos Fiebre elevada y persistente

Abordaje odontológico y conductual Prevención de cualquier tipo de crisis y cualquier accidente con los materiales en la clínica dental. H.M.A sin diagnostico, no certifica al 100% que no puede haber una crisis .

Primera o segunda crisis Es imprescindible diferenciar la epilepsia de otros episodios paroxísticos de índole no epiléptico, principalmente en la infancia. Si estamos en presencia de la crisis: Reconocer el tipo de crisis epiléptica. Identificar síndrome epiléptico.

Acciones a tomar en crisis epiléptica Colocar al paciente sobre una superficie dura. Retirar cualquier tipo de instrumento de la boca del paciente si se le esta trabajando alguna pieza dental. Rotar la cabeza del paciente Aspirar secreciones.

Evitar mordedura de lengua y labios. Por ninguna razón coloque algún objeto en la boca del paciente Luego de terminada la fase de movimientos abruptos, indicarle al paciente que todo esta bien. Sostener al paciente hasta que se recupere completamente para evitar cualquier accidente.

Una vez a concluido la crisis, controlar al paciente por si se sobreviene una segunda crisis. Informar al paciente sobre su afección y la necesidad de una consulta a profesional especializado.

RETARDO MENTAL

RETARDO MENTAL Es una afección que se diagnostica antes de los 18 años de edad y supone que el individuo que lo padece presenta un funcionamiento intelectual que se ubica por debajo del promedio.

Por lo general, se considera que una persona sufre retardo mental cuando su funcionamiento intelectual es inferior al coeficiente intelectual de 70 y cuando presenta limitaciones significativas en dos o más áreas de las habilidades adaptativas. Estos trastornos afectan a entre el 1 y el 3% de la población mundial.

La clasificación se clasifica dependiendo de tres criterios clínicos: Prueba de inteligencia de menos de 70 Alteraciones adaptativas Manifestaciones antes de los 18 años

Luego se interpretan los resultados 69-55 retardo leve 54-40 retardo moderado 39-25 retardo grave 25 o menos retardo profundo Adicionalmente es recomendable un análisis clínico cualitativo

Abordaje odontológico y conductual Problemas comunes: Higiene oral pobre Caries Problemas periodontales Maloclusiones Defectos de esmalte hiperplasia gingival Lengua protusiva Bruxismo y apretamiento Babeo Comportamiento autodestructivo

La Enseñanza de un buen comportamiento es lento. pueden tener comportamiento amistoso, agradable y sobre afectivo O también manipuladores, resistentes e incluso agresivos

determinar el nivel de comunicación del paciente, esto se realiza con la ayuda de los padres o encargados, para poder crear un enlace de confianza entre el dentista y el paciente.  

Mínimas distracciones Usar explicaciones cortas Lenguaje simple Tomar mas tiempo para presentar información

Requerimientos especiales como música pueden ser muy útiles. Presencia de los padres si se da el caso. Planificar citas durante la mañana Sedación Combinación de los anteriores

restricción física Consiste en que una persona toma los brazos, piernas o cabeza de la otra para controlar sus movimientos impidiendo un daño por parte del paciente.

restricción mecánica Es otra técnica utilizada mediante una tabla de restricción. Esta técnica es solamente utilizada cuando es muy necesario.

SINDROME DE ASPERGER

Sindrome de Asperger Hans Asperger 1944 leo Kanner Autismo 1943 TEA Lenguaje menos afectado, inicio mas tardío

Interacciones sociales y lenguaje Intereses excéntricos o poco usuales para su edad Problemas de atención y de aprendizaje Escasa atención al propio cuerpo (ropa, aseo, comidas)

Empatía pobre repetición de ciertas conductas, intereses restringidos. Capacidades pueden compensar los problemas, permitiendo alcanzar “logros excepcionales en la vida adulta”. comportamientos sádicos y crueles.

Implicaciones Retraso y torpeza motores. ciertas áreas poco desarrolladas. Control escaso de emociones respuestas auditivas anormales, desequilibrio bioquímico en el cerebro hallazgos oculomotorores

Manejo odontológico Cita por la mañana, dos citas. Apoyo visual, secuencia de dibujos o fotografías primera visita. Equipo a utilizar, para que sirve. Obtener información de padres o encargados. Distractores

Distrofia Muscular Duchenne, más frecuente de la niñez hereditario recesivo ligado a cromosoma x Afecta principalmente a hombres debilidad muscular progresiva Antes de los 6 años

músculos de la pelvis y proximales de las piernas y luego afecta todo el cuerpo Leve retardo mental (30%) Cardiomiopatía, trastornos respiratorios pronóstico de vida no mayor de 30

Implicaciones sistémicas Musculo liso y cardiaco hipomotilidad del tracto intestinal Degeneración miocárdica (cardiomiopatía, arritmias, obstrucción) Riesgo anestésico alto (hiperpotasemia, paro cardiaco, hipertermia maligna)

Manejo odontológico Odontólogo con experiencia extensa de enfermedad, clínicas centralizadas o especializadas dispositivos asistivos Reflujo gástrico medidas profilácticas, mantener buena higiene bucal y dental

SINDROME DE DOWN

GENERALIDADES Anomalía en el cromosoma 21. Causa mas frecuente de retraso mental identificable de origen genético.

Características Cabeza y cuello Cara Manos y pies Genitales Piel

IMPLICACIONES SISTEMICAS Cardiopatías Alteraciones gastrointestinales Trastornos endócrinos Trastornos de la visión Trastornos de la audición Trastornos estomatológicos

ABORDAJE ODONTOLÓGICO Ortodoncia Interceptiva Ortodoncia Correctiva Bruxismo Respiración Bucal Alteraciones en la Erupción Dentaria Caries Dental Enfermedad Periodontal

ABORDAJE ODONTOLÓGICO CONDUCTUAL 1. Entrevista con el paciente para determinar: El nivel de comunicación Los gustos o disgustos EL control del paciente por los padres Si el paciente toma algún medicamento Lo que puede hacer por si mismo Condiciones médicas que puedan ser causa de complicación

ABORDAJE ODONTOLÓGICO Y CONDUCTUAL 2. Manejo de la Conducta: Hacer énfasis en el mantenimiento de una buena conducta La repetición de instrucciones Instrucciones simples y concretas Las instrucciones deben ser dadas utilizando la mayor cantidad de los sentidos de recepción del paciente.

PARALISIS CEREBRAL

GENERALIDADES Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura. Causa limitación de actividades. Las cuales son atribuidas a una a

Clasificación Parálisis cerebral espástica Tetraplejía (tetraparesia) Diplejía (diparesia) Hemiplejía (hemiparesia) Triplejía (triparesia) Monoparesia Parálisis cerebral discinética Forma coreoatetósica Forma distónica Forma mixta

Parálisis cerebral atáxica Diplejía atáxica Ataxia simple Síndrome de desequilibrio Parálisis cerebral hipotónica Parálisis cerebral mixta

IMPLICACIONES SISTÉMICAS Espástico Atetósico Atáxico Formas Mixtas Retraso mental Epilepsia (convulsiones)

Problemas de crecimiento Visión y audición limitadas Sensibilidad y percepción anormales Dificultades para alimentarse Problemas de la piel Problemas de aprendizaje Pubertad precoz

SUGERENCIAS PARA EL MANEJO ODONTOLÓGICO Factores de Riesgo: Enfermedad Periodontal Caries Maloclusiones Bruxismo Trastornos Trauma Hipoplasia de Esmalte Empuje lingual y Respiración bucal

SUGERENCIAS PARA EL MANEJO ODONTOLÓGICO Visitas al odontólogo deben ser largas, para poder conocer al niño, hablarle con voz baja, dulce. Conocer al niño y sus características personales, síntomas y conducta. Enseñarle la clínica, los instrumentos y el entorno antes de empezar a trabajarle.

Si no se logra una comunicación verbal con el niño lo que hay que hacer es utilizar la técnica Decir-Mostrar-Hacer. Lo importante siempre es mantener una atmósfera calmada, amistosa y profesional. Anestesia general solo si es necesario. Colocarlos en posición erguida por el reflejo del vómito.

Introducir los instrumentos de lado Usar abrebocas, aun mejor dique de goma Citas cortas Restauraciones definitivas y duraderas Mantener un programa preventivo