MODELO DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO EN PERSONA CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA   SANDRA ALARCON KAREN RODRIGUEZ XIMENA TIQUE IVETTE VELEZ DOCENTE FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA FACULTA DE ENFERMERÍA, GRUPO IV – U INFORMATICA GENERAL BOGOTA 2009

INDICE OBJETIVO OBJETIVO SITUACION PROBLEMA DE ENFERMERIA SEGUNDA ETAPA PRIMERA ETAPA OBJETIVO OBJETIVO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO NATURALEZA DEL SISTEMA NATURALEZA DEL SISTEMA INTERVENCION DE ENFERMERIA INTERVENCION DE ENFERMERIA

INDICE OBJETIVO OBJETIVO SITUACION PROBLEMA DE ENFERMERIA CUARTA ETAPA TERCERA ETAPA OBJETIVO OBJETIVO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO NATURALEZA DEL SISTEMA INTERVENCION DE ENFERMERIA

SITUACION PROBLEMA DE ENFERMERIA Déficit de autocuidado en persona con cardiopatía congénita: “Falta de información de la paciente sobre los cuidados que debe tener en casa y modificación de estilos de vida.”

Infección de vías respiratorias Datos de congestión pulmonar 1. PROCESO DE ESTRUCTURACIÓN DE DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES  DURANTE LA VALORACIÓN INICIAL GENERALIZADA Condición afectada Infección de vías respiratorias Datos de congestión pulmonar Inadecuada alimentación Falta de apetito durante su estancia hospitalaria Intolerancia a la actividad física

Se observa desesperada, triste, aprehensiva con su familia y nerviosa. 1. PROCESO DE ESTRUCTURACIÓN DE DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES  DURANTE LA VALORACIÓN INICIAL GENERALIZADA Ortopnea Ignora la gravedad de su problema y los cuidados que deberá tener después de su intervención. Se observa desesperada, triste, aprehensiva con su familia y nerviosa. Caries dental.

1. OBJETIVO Brindar un cuidado de enfermería completo, que permita a la paciente aumentar y mantener su patrón respiratorio, mejorando así su calidad de vida.

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ 1. DIAGNOSTICO PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ La paciente por su antecedentes respiratorios presenta síntomas que limitan sus actividades físicas en la vida diaria, generando un moderado grado de desesperación, tristeza, ansiedad, y aprehensión con su familia.

1. NATURALEZA DEL SISTEMA Sistemas de enfermería de apoyo-educación : la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda . 

1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Distraer a la paciente para que deje de pensar en el estado de ansiedad. Comentar las posibles causas, físicas y emocionales y los métodos para afrontarlas de forma eficaz. Permanecer junto a la paciente y enseñarle a realizar respiraciones lentas y efectivas. Considerar la posibilidad de utilizar una bolsa de papel como medio para volver a respirar el aire espirado. Control y registro de signos vitales en especial la frecuencia respiratoria. Administrar medicamentos de forma adecuada y oportuna.

1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Animar a la de ambulación tan pronto como sea compatible con el plan de asistencia. Aumentar progresivamente la actividad explicando que la función respiratoria mejorara y la disnea mejorara con la practica. Enseñar a realizas ejercicios con el inspirometro cada hora. Auscultar campos pulmonares.

Bajo efectos de sedación PVC y PCP elevadas Edema generalizado 2. PROCESO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DURANTE EL POSTOPERATORIO INMEDIATO   Condición afectada Inconsciente Bajo efectos de sedación PVC y PCP elevadas Edema generalizado Ayuno prolongado Peristalsis disminuida Presencia de sonda nasogástrica Lavado gástrico de contenido gastrobiliar

Incapacidad para moverse y satisfacer su propia agencia de Autocuidado 2. PROCESO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DURANTE EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Incapacidad para moverse y satisfacer su propia agencia de Autocuidado Incomunicación Perfil hemodinámica alterado índice cardíaco disminuido y resistencias pulmonares elevadas Hipotermia Plaquetopenia Sondas, drenajes y catéteres invasivos.

2. OBJETIVO Brindar un cuidado de enfermería integral, que permita a la paciente incapacitada para ejercer su autocuidado, una pronta recuperación y reintegración a su vida social.

DEFICIT DE AUTOCUIDADO 2. DIAGNOSTICO DEFICIT DE AUTOCUIDADO La paciente esta sometida a limitaciones a causa de su salud por lo tanto no puede asumir el autocuidado o cuidado dependiente y necesita de la intervención de la enfermera.

2.NATURALEZA DEL SISTEMA Sistema de enfermería totalmente compensador donde la enfermera suple al individuo.

2. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Monitoria continua. Llevar hoja neurológica. Control estricto de líquidos administrados y eliminados. Administrar medicamentos ordenados. Toma oportuna de exámenes. Técnica aséptica en cada uno de los procedimientos a realizar. Cambios de posición cada 2 horas y lubricación de la piel. Medidas anti escaras. Aseo corporal estricto.

2. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Brindar medidas de seguridad y un entorno tranquilo. Involucrar a la familia en el proceso de recuperación de la paciente. Proteger la intimidad de la paciente. Manejo adecuado de sondas y catéteres. Realizar medios físicos que mejoren la hipotermia. Charla terapéutica. Trabajo interdisciplinario con otras especialidades de la salud.

3. PROCESO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DURANTE EL POSTOPERATORIO MEDIATO Condición afectada Disnea y retención de CO2, estertores subcrepitantes en zona basal derecha y dolor en la herida durante la inspiración Descontrol metabólico por Hiperglucemias Dolor y tenesmo al orinar. Estreñimiento y distensión abdominal Dolor en la herida quirúrgica, frote pericardio en mesocardia, salida de líquido purulento en tercio medio inferior de la herida retroesternal y leucocitosis Limitación al movimiento por dolor en nuca, espalda y herida quirúrgica

3. OBJETIVO Proveer al paciente cuidados adecuados para aliviar molestias y problemas de diversa entidad. Establecer en el paciente un control estricto entre el tratamiento medico y los cuidados de enfermería para su optima recuperación.

RETRASO EN LA RECUPERACION QUIRURGICA 3. DIAGNOSTICO RETRASO EN LA RECUPERACION QUIRURGICA Relacionado con procedimiento quirúrgico extenso, dolor e infección postoperatoria de la zona quirúrgica. Manifestado por dificultad para moverse en el entorno, evidencia de e interrupción de la curación de la herida quirúrgica, fatiga e informes de dolor.

3. NATURALEZA DEL SISTEMA Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona auto cuidados .  Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente . Por ello se necesita de la intervención de la enfermera . 

3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Control y registro de signos vitales Evitar estar sentado en la misma postura durante largos periodos de tiempo. Ayudar a sentarse lentamente Antes de levantarse sentar al paciente al borde de la cama con las piernas colgando durante unos minutos. Las primeras veces que se levante de la cama limitar el tiempo a15 min. tres veces al día. Aumentar el tiempo que permanezca levantado, según tolerancia en periodos de 15 min. Progresar hacia la deambulacion.

3.INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Aumentar la ingesta de proteínas e hidratos. Lavar la herida con SSN aplicando técnicas de asepsia y asepsia. Proteger el lecho de granulación de la herida frente a los traumatismos. Cubrir la zona con un parche hidrocoloide. Cubrir con gasas estériles y fijar con espradrapo hidroalergico. Controlar la aparición de signos clínicos de infección de la herida. Educar a la paciente y a la familia acerca de los signos y sintomas de infección.

3.INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Aplicar técnica aséptica estricta en cada uno de los procedimientos a realizar a la paciente. Control de glucometria cada 6 horas y corrección según indicación médica. Dieta hipoglusida y rica en fibra. Administrar según orden médica analgésicos y antibióticos y valorar su efectividad. Aplicar EAVD. Realizar exámenes y cultivos de control de la infección.

4. DIAGNÓSTICOS DE EGRESO HOSPITALARIO Requisito universal - Condición afectada Actividad y reposo Dolor en herida quirúrgica Insomnio Angustia Alimentación Falta de conocimientos para el mantenimiento de una dieta balanceada y un peso corporal adecuado

4. DIAGNÓSTICOS DE EGRESO HOSPITALARIO Desviación de la salud y prevención de peligros para la vida Infección en la herida quirúrgica Período menstrual irregular por problema hormonal lo que le dificulta embarazarse Infecciones en el futuro.

4. OBJETIVO Informa y asesorar a la paciente a través de una sesión educativa sobre las medidas de prevención, estilos de vida saludables y cuidados en el hogar para su optima recuperación.

RIESGO DE DESEQUILIBRIONUTRICIONAL 4. DIAGNOSTICO INSONMIO ANSIEDAD RIESGO DE INFECCION RIESGO DE DESEQUILIBRIONUTRICIONAL

MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD 4. DIAGNOSTICO MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD relacionado con un afrontamiento individual ineficaz y factores de riesgos.

GRACIAS