“Tu farmacia a favor de la lactancia materna” MÓDULO 3 Rosario Cáceres Fernández-Bolaños

MEDICAMENTOS Y LACTANCIA PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA LACTANCIA ENFERMEDADES DE LA MADRE ENFERMEDADES DEL NIÑO MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

MEDICAMENTOS Y LACTANCIA PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA LACTANCIA ENFERMEDADES DE LA MADRE ENFERMEDADES DEL NIÑO MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

PROBLEMAS EN LA LACTANCIA PEZONES: INVERTIDOS GRIETAS INFECCIONES DEL PEZON ECCEMA INFLAMACIÓN DEL PECHO: INGURGITACION TAPONAMIENTO DE UN CONDUCTO MASTITIS

PEZONES INVERTIDOS El 60% se salen antes del parto. El niño puede mamar. Poner al bebé después del parto, pedir ayuda a la enfermera. Pezoneras El niño suele sacarlo a los dos días. Suelen ser niños que se agarran bien desde el principio.

GRIETAS Por mala postura: el bebé succiona y abarca poca superficie. Quitar al niño: Romper el vacío tirando de la comisura. Volver a empezar.(No más de 3 veces) Más fáciles de prevenir que de curar.

GRIETAS Tratamiento: Pezoneras: Dejarlas si no se nota alivio inmediato al usarlas Retirarla en cuanto la grieta mejore. Cremas: 100% lanolina. No hay que retirarlas antes de dar el pecho. Marcas: Purelan, Lanolina ultrapura Lansinoh…

INFECCIONES DEL PEZÓN CANDIDIASIS Puede verse o no (puede estar en los conductos) Dolor al mamar, diferente de las grietas: No empieza al primer “mordisco” Aumenta con la toma Después de la toma sigue doliendo un rato Tratamiento: Tópico: se puede poner un gel oral para no tener que limpiar. Oral (fluconazol) cuando no mejora a los 4 días.

INFECCIONES DEL PEZÓN Bacterianas: Mixtas: Pueden aparecer costras y pus: si existen conviene lavar con agua y jabón varias veces al día Antibióticos tópicos u orales Mixtas: El médico tratará con antibióticos + antifúngicos

ECCEMA DEL PEZÓN Puede aparecer por un cambio en jabón, desodorante, sujetador mojado... Si se prescriben corticoides: Poner tras la toma, no hay que lavar antes de la siguiente. Si persiste, volver al médico: 1-2% de cáncer de mama se presentan así (Enfermedad de Paget de la mama)

(el niño no mama lo suficiente) INGURGITACIÓN Pechos llenos, hinchados, dolorosos. Puede producir malestar general, fiebre. Casos extremos: taponamiento de conductos. Leche acumulada (el niño no mama lo suficiente) Subida de la leche

INGURGITACIÓN Tratamiento: Dar el pecho para reducir la inflamación y sacar después lo que sobre. Si el pecho está muy hinchado: sacarse antes. Si no sale leche: apretar hacia dentro un rato. Si el bebé mama mal o no sale leche: darle la leche sacada. Ibuprofeno, frío y/o calor.

TAPONAMIENTO DE UN CONDUCTO Un lado concreto se inflama, enrojece y duele. La leche se acumula y concentra en un canal formando un tapón. Tratamiento: sacar toda la leche posible Masajes, poner la lengua del bebé en el lado del tapón Ibuprofeno, fío y/o calor.

MASTITIS Infección de la glándula mamaria. Fiebre y malestar general. Suele producirla un estafilococo (es resistente a penicilinas) Es beneficioso dar ese pecho Si el niño no lo quiere ( Na), darle el otro pero sacarse la leche del enfermo.

HIPOGALACTIA Falta de leche Proporción 1/1000 Síntomas: El niño no engorda La madre no puede sacarse leche (lo intenta varios días y varias veces al día) El niño engorda con suplementos

HIPOGALACTIA, causas Hipotiroidismo (no tratado) e hipertiroidismo (Suplementar con yodo en el embarazo) Retención de la placenta Agenesia del tejido mamario (fallo en el desarrollo de la glándula mamaria) puede dar el pecho con suplementos. Cirugía reductora en algunos casos Hemorragias durante el parto: no riega la hipófisis Déficit congénito de prolactina. Rarísimo (es hereditario) Desnutrición

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ENFERMEDADES DE LA MADRE Anemia Puede tomar hierro dando el pecho Beneficios de la lactancia: No tiene menstruación Las hemorragias del parto se reducen (Entuertos) Alergias Lactancia recomendada (prevenir alergias)

ENFERMEDADES DE LA MADRE Epilepsia: Recomendable lactancia: si tomaba fenobarbital, debe seguir con la lactancia para que el bebé no note retirada brusca NUNCA MODIFICAR LA DOSIS sin consultar con el médico (convulsión en baño o con el niño en brazos

ENFERMEDADES DE LA MADRE Diabetes: La diabética gestacional reduce a la mitad sus probabilidades de seguir siendo diabética (9% al 4%) dando el pecho La paciente que era diabética antes del embarazo: Durante la lactancia se reducen sus necesidades de insulina La lactancia evita la hipoglucemia en el bebé.

ENFERMEDADES DE LA MADRE Cáncer de mama: No amamantar durante el tratamiento. Se puede amamantar si ya ha terminado. Las pacientes con antecedentes de cáncer de mama deben dar el pecho: la lactancia reduce el riesgo de sufrir cáncer de mama. Sida: Contraindicada la lactancia.

ENFERMEDADES DE LA MADRE Herpes simple: Muy peligroso en recién nacidos Si aparece en un pecho: no dar ese pecho No dar besos al recién nacido con un herpes labial Diarrea, Varicela, Herpes Zóster, Gripe, Resfriados, Hipertensión, enf. Tiroideas, prolactinoma, colitis ulcerosa. Compatibles Infecciones: aparecen Ac en la leche

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ENFERMEDADES DEL NIÑO DIARREA: Lactancia: más pecho, ofrecerlo frecuentemente Biberones: seguir igual (no diluirlos) Suero de rehidratación oral No introducir alimentos nuevos (arroz) Si vomita: igual Si empeora: al pediatra

ENFERMEDADES DEL NIÑO Intolerancia a la lactosa: alergia a las proteínas de vaca y galactosemia Normal en mamíferos adultos La lactosa que toma la madre no pasa a la leche Intolerancia secundaria: aparece y desaparece en unos días produce diarrea Se suele mandar: pecho a los niños de pecho biberón: leche sin lactosa

ALERGIAS A ALIMENTOS Alergia del niño a algo que tome la madre Síntomas: Llanto intenso en cada toma muchos días seguidos Atopía grave, diarrea, sangre en las heces Se “pelea” con el pecho Dejar de tomar leche de vaca un par de semanas mejora volver a tomarla para probar vuelve a empeorar pediatra

ALERGIAS A ALIMENTOS También puede ser por otros alimentos: Soja, frutos secos, pescado, huevo. Probar igualmente con ellos. Alergia a las proteínas de leche de vaca: Síntomas: diarrea o estreñimiento. Suele desaparecer con la edad (2-4 años) Ojo en la introducción de alimentos (lactosueros…)

CARIES Biberón en la cuna al ir a dormir Zumos y bebidas azucaradas en biberones Cepillado de dientes: desde el primer diente

MEDICAMENTOS Y LACTANCIA PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA LACTANCIA ENFERMEDADES DE LA MADRE ENFERMEDADES DEL NIÑO MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

MEDICAMENTOS EMBARAZO LACTANCIA El bebé está a medio formar Sangre : placenta : sangre RAMs diferentes Casi ningún medicamento es seguro. El bebé ya está formado Sangre: leche: estómago: leche RAMs iguales que adultos Casi todos los medicamentos son seguros.

MEDICAMENTOS [medicamento]leche Relación leche/plasma: [medicamento]plasma Suele ser < 1 salvo excepciones: Ranitidina (10)

Ejercicio 1 Un bebé de 4 kg tiene reflujo y le manda el pediatra ranitidina 5mg/kg. ¿Qué cantidad de leche tendría que tomar de la madre si ella toma 150 mg de ranitidina? Datos: [ranitidina]sangre máx=0.5 mg/L, Leche/plasma=10 Sol: [ranitidina]leche=5mg/L. El bebé tiene que tomar 20 mg, por lo que tendría que tomar 4 l de leche.

Ejercicio 2 A una madre le prescriben amoxicilina de 500 mg tres veces al día. ¿Cuánto antibiótico tomará el bebé en una toma de 250 ml si coincide con el pico máx. del antibiótico en la sangre de la madre? Datos: [amoxicilina]sangre max=5mg/L, leche/plasma= 0.03 Sol: [amox]leche=0.15mg/L, toma 0.037 mg Si tuviera una otitis y pesase 4 kg debería tomar unos 100 mg/dosis (80 mg/kg/día)

MEDICAMENTOS Reglas básicas: Puede tomarlo un recién nacido Se puede tomar embarazo Medicamentos tópicos (de acción local) Medicamentos con RAMs leves No se absorben o se destruyen en tracto digestivo Tratamiento crónico: observar al principio Edad: No es lo mismo 10 días que 6 meses

MEDICAMENTOS Dónde buscar información: www.e-lactancia.org MUY BUENA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ http://www.ihan.es/publicaciones/articulos/medicamentos_lactancia_AAP.pdf

e-lactancia