MsC Mariela Forrellat Barrios Dr Porfirio Hernández Ramírez La Habana, 2007

 Transporte de oxígeno a través de la sangre.  Procesos de óxido - reducción.  Formación y desarrollo de hematíes, células del SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y acción y/o regulación de múltiples enzimas y hormonas. Un estado deficitario en hierro puede comprometer directamente la producción de energía Funciones del hierro en el organismo Fe 2+ Estricto control del metabolismo Fe 3+

Hierro ingerido Hierro absorbido NecesidadesExcreción/Pérdidas

GRUPOS DE RIESGO  Niños hasta 3 años Lactantes  Mujeres en edad fértil Embarazadas Lactando  Adolescentes  Ancianos

 Décadas del 70 y al 80 -  Décadas del 70 y al % de la población de lactantes afectada por anemia LIGERA por deficiencia de hierro.  Finales de los 90 -  Finales de los % de los casos con anemia y 3/4 de los no anémicos eran deficientes de hierro. Anemia moderada - severa en 1/3 de los casos LACTANTES FACTORES PREDISPONENTES Lactancia materna exclusiva < 120 días Introducción temprana e ingesta elevada de leche de vaca o yogurt

 Elevada prevalencia de anemia por deficiencia de hierro aunque además se encontró deficiencia de ácido fólico y vitamina B 12 MUJERES EN EDAD FERTIL  Frecuencia casi constante a través del tiempo (aproximadamente 22 %) Embarazadas Irregularidad en el tratamiento FACTOR PREDISPONENTE Elevadas pérdidas menstruales FACTOR PREDISPONENTE

REPERCUSION DEL DEFICIT DE HIERRO SOBRE EL ESTADO DE SALUD SIST. NEUROMUSCULAR Cefaleas, vértigos, lipotimias; zumbido en los oídos; debilidad muscular y fatiga fácil; irritabilidad, intranquilidad, falta de atención; somnolencia; menor rendimiento físico y escolar. TRACTUS GASTROINTESTINAL Anorexia, pica, pirosis, fisuras bucales, glositis atrófica,  de la acidez gástrica, anillo esofágico. SIST. CARDIOVASCULAR Aumento de la frecuencia y el gasto cardíaco con el ejercicio, signos de insuficiencia cardíaca, soplos funcionales. SIST. INMUNE Aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Otras Uñas frágiles, pelo fino y quebradizo, trastornos menstruales.

REPERCUSION ADULTOS Disminución de la capacidad física de trabajo Disminución de la capacidad física de trabajo Disminución de la resistencia a la fatiga Disminución de la resistencia a la fatiga LACTANTES Y NIÑOS Alteraciones del desarrollo psicomotor Alteraciones del desarrollo psicomotor Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolar Alteraciones del lenguaje y el aprovechamiento escolar Alteraciones psicológicas y conductuales Alteraciones psicológicas y conductuales Disminución de la actividad física Disminución de la actividad física

LACTANTES meses SISTEMA INMUNE ACTIVIDAD MENTAL Valores significativamente más bajos del índice mental de Bayley - Asociación entre frecuencia de infecciones respiratorias y deficiencia de hierro  -  de la transformación de linfocitos estimulada con fitohemaglutinina > número de casos por debajo del 50 percentil de talla CRECIMIENTO

ADOLESCENTES DEL SEXO FEMENINO SISTEMA INMUNE   de la capacidad oxidativa de los linfocitos,   de la transformación linfoblástica estimulada con fitohemaglutinina   de las rosetas espontánea y activa. ACTIVIDAD MENTAL   de la atención concentrada en relación con la intensidad de la deficiencia de hierro.  de las catecolminas en orina EFICIENCIA FISICA  eficiencia física por esfuerzos submaximales

PROFILAXIS FUMARATO FERROSO Dosis mg/Kg/d es bien tolerada y provoca un aumento significativo de los indicadores de la deficiencia de hierro.

TERAPEUTICO TROFIN  Buena eficacia como antianémico aunque menor que la del fumarato ferroso.  Constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de la anemia ferropénica en niños intolerantes a las sales de hierro.  Con la incorporación al producto de pequeñas cantidades de hierro ferroso se obtienen resultados satisfactorios con más rapidez.