El control de la infección en el consultorio dental The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Partículas sin vida propia Utilizan los órganos celulares Los microorganismos causan infecciones que alteran el funcionamiento celular BACTERIAS Células sin núcleo Con vida propia VIRUS Partículas sin vida propia Utilizan los órganos celulares para replicarse The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Barreras físicas Sistema inmune ¿Cómo nos defendemos frente a estos microorganismos? Barreras físicas Sistema inmune PIEL LEUCOCITOS MUCOSAS SECRECIONES The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Cómo actúan los leucocitos? “Comen bacterias” = Fagocitosis NEUTRÓFILOS Fagocitosis + Presentación de antígenos o restos de microorganismos MACRÓFAGOS Destrucción de células infectadas + Fabricación de anticuerpos o moléculas que bloquean los antígenos LINFOCITOS The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Qué es el VIH? MÁS ES EL MÁS FRECUENTE FRECUENTE EN ÁFRICA Y VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES EL MÁS FRECUENTE Y VIRULENTO MÁS FRECUENTE EN ÁFRICA OCCIDENTAL Y PORTUGAL VIH-1 VIH-2 The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿A quién ataca el VIH? LINFOCITOS T4 SIST. NERVIOSO MACRÓFAGOS The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Una infección puede diagnosticarse mediante Métodos directos: detección del microorganismo o de material de este Antígenos: son fragmentos del microorganismo Cultivo del microorganismo Una infección puede diagnosticarse mediante Métodos indirectos: estudio de la respuesta del individuo, es decir, averiguar si este ha fabricado armas para su defensa Anticuerpos: son sustancias que neutralizan al microorganismo y facilitan su destrucción The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

infección por VIH/SIDA? ¿En qué consiste la infección por VIH/SIDA? The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Qué es la infección por VIH/SIDA? Toda persona que muestre anticuerpos frente al VIH se dice que es VIH+ o seropositiva, y se considera que padece la infección por VIH Toda persona infectada por el VIH es contagiosa y, según el patrón actual, puede terminar desarrollando signos graves de inmunodepresión que darán lugar al denominado Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) El VIH no mata como tal, sino que destruye las defensas para que otros microorganismos ataquen al individuo (infecciones oportunistas) The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Cómo se desarrolla la enfermedad? Categoría B Categoría C: SIDA PERIODO SINTOMÁTICO PERIODO ASINTOMÁTICO PRIMOINFECCIÓN POR VIH MOMENTO DE LA INFECCIÓN The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

PERIODO SINTOMÁTICO CATEGORÍA B: comprende una serie de enfermedades no exclusivas de la infección por VIH, pero cuyas manifestaciones sí se ven condicionadas por ella PERIODO SINTOMÁTICO CATEGORÍA C: enfermedades raras en población VIH- que implican gran deterioro inmunológico. Al padecer alguna de ellas, se considera que la persona ha desarrollado SIDA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

La carga viral condiciona a largo plazo el pronóstico Es el número de copias del virus en sangre ¿Cómo se valora la evolución? Recuento linfocitos T4 Indica el estado del sistema inmune Antecedentes clínicos La carga viral condiciona a largo plazo el pronóstico The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Por qué se trata la infección por VIH? Convertir en INDETECTABLE la CARGA VIRAL Mejorar la situación del SISTEMA INMUNOLÓGICO Prevenir INFECCIONES OPORTUNISTAS: Son aquellas producidas por microorganismos que forman parte de la flora normal y que se vuelven patógenos cuando las defensas bajan The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Cómo se abordan las infecciones oportunistas? PROFILAXIS PRIMARIA: evitar que aparezca la infección antibióticos antimicóticos antivirales antiparasitarios TRATAMIENTO: curar la infección, si aparece PROFILAXIS SECUNDARIA: evitar que la infección vuelva a aparecer The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

TRANSCRIPTASA INVERSA ¿Cómo se ataca al VIH? INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA proteínas maduras ADN ARN transcriptasa inversa ARNm proteína precursora proteasa INHIBIDORES DE LA PROTEASA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

La transmisión y control del VIH The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Compartir agujas y jeringuillas Relación sexual sin protección ¿Cuáles son las vías de transmisión? Accidente laboral SANGRE Compartir agujas y jeringuillas Relación sexual sin protección TRANSMISIÓN VERTICAL: madre-hijo, a través de placenta o leche materna SECRECIONES GENITALES The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Prácticas sexuales de riesgo? Boca de pareja Menos riesgo Coito vaginal/anal con preservativo Compartir instrumentos sexuales Contacto boca-pene sin ingesta de semen Contacto boca-vagina Contacto boca-pene con ingesta de semen Penetración rectal con la mano sin protección Coito vaginal insertivo (varón) sin protección Coito vaginal receptivo (mujer) sin protección Coito anal insertivo (en sujeto activo) sin protección Más riesgo Coito anal receptivo (en sujeto pasivo) sin protección The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Qué hacer ante un accidente? Lavar con agua y jabón, procurando el sangrado Desinfectar adecuadamente Registrar la fecha y hora de la exposición y datos del accidente (instrumento, tipo de secreción, forma en que ocurrió, ...). Es importante conocer la situación clínica del paciente, así como otros agentes infecciosos The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Profilaxis Postexposición VIH (PEP) Riesgo Mínimo: Debe ofrecerse PEP Exposición de mucosa y/o piel no intacta a volumen pequeño de sangre Riesgo Intermedio: Debe recomendarse PEP Exposición similar, pero con más sangre, o percutánea leve con instrumento macizo, con material poco infeccioso Riesgo Mayor: Debe recomendarse PEP Exposición percutánea con material muy contaminado, o bien exposición grave con material de bajo riesgo The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Control de infección en la consulta? Actividad frente a la mayor parte de microorganismos Acción rápida Inalterable por las secreciones Compatibilidad con materiales Efecto residual Fácil de usar EFICACIA MÉTODO IDEAL No tóxico Biodegradable Hipoalergénico IMPACTO SANITARIO Y AMBIENTAL ECONOMÍA The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

El autoclave es el mejor método de esterilización. Aplica calor y alta presión para la eliminación de todos los microorganismos. Funciona a 121ºC durante 20 minutos, o 134ºC durante 7-10 minutos. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

La estufa de Poupinel u horno de calor seco es un aparato que se basa en la esterilización mediante aire seco a muy alta temperatura. No es tan eficaz como el autoclave, deteriora más el instrumental, y no permite su empaquetado. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Qué debemos destruir? RESISTENCIA BACTERIAS HONGOS TUBERCULOSIS VIRUS CON PROTECCIÓN GRASA (herpes, hepatitis, VIH) RESISTENCIA HONGOS VIRUS DESNUDOS (causantes de diarreas, ...) TUBERCULOSIS ESPORAS: formas resistentes de bacterias The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

VENTAJAS INCONVENIENTES GLUTARALDEHÍDO Germicida químico más potente Amplio espectro antimicrobiano Activo en presencia de materia orgánica (sangre, ...) Uso como esterilizante en material sensible al calor Vida prolongada tras su activación VENTAJAS GLUTARALDEHÍDO Muy tóxico y alergénico Decolora metales y es corrosivo Tiempo prolongado hasta esterilización (10 horas mínimo) Periodo de reutilización condicionado por restos biológicos Aclarado con agua estéril No permite empaquetado INCONVENIENTES The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

INSTRUMENTAL DE MANO metálico y plástico resistente al calor Limpieza manual o en cubeta de ultrasonidos Esterilización por calor (autoclave u horno) INSTRUMENTAL DE MANO metálico y plástico resistente al calor plástico sensible al calor Limpieza manual o en cubeta de ultrasonidos Esterilización en frío mediante glutaraldehído (10 horas) The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

La cubeta de ultrasonido es un recipiente que permite introducir el instrumental sin previo lavado, y que produce una vibración transmitida a través de un detergente capaz de eliminar los restos visibles en la superficie del instrumento The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

INSTRUMENTAL ROTATORIO Antes de quitar la fresa, limpiar los residuos visibles y poner en marcha el rotatorio para descongestionar la conducción de aire y agua Quitar la fresa, desconectar el rotatorio y limpiar este con detergente y cepillo. Debe aclararse y secarse muy bien Lubricar o limpiar el interior (según fabricante). Colocar una fresa y conectar para eliminar el exceso de lubricante Colocar en bolsa y esterilizar en autoclave. Hacer funcionar la conexión antes de conectar el rotatorio The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

H I P O C L R T Y O D Ó F R S G L U T. GLUTARALD. ALGINATO I M P R E S Ó N H I P O C L R T Y O D Ó F R S SILICONA G L U T. POLIÉTER METAL-ACRIL.. P R Ó T E S I ACRÍL.-CERÁM. METAL-CERÁM. METAL GLUTARALD. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo