ARTROPATÍAS CASO CLÍNICO Guillermo Unzué García-Falces Esteban Peghini Gavilanes Andrea Alcalá-Galiano Rubio Concepción Merino Sánchez Ana María Bermejo Moriñigo

Contexto clínico Varón 66 años Antecedentes personales: HTA, AC x FA, TEP, HBP, Poliomielitis Dolor e inflamación poliarticular

1. ¿Qué obtendríamos en el análisis del líquido articular? a) cristales de hidroxiapatita b) hemartros c) cristales de urato monosódico d) derrame seropurulento e) cristales de pirosfosfato cálcico 2. Elija el hallazgo señalizado a) hematomas b) tofos gotosos c) miositis osificante d) tendinopatía calcificante e) todas son correctas

Discusión Bibliografía Gota (artritis por cristales de ácido úrico) Varones > 65 años Localización típica: 1ª MTF Estadios: -- Hiperuricemia asintomática -- Gota aguda monoarticular -- Gota tofácea crónica Hallazgos radiológicos -- Articulares: - derrame - erosiones marginales yuxtaarticulares “en sacabocados” con bordes esclerosos - preservación de espacio articular y cartílago hasta fases finales -- Partes blandas: - inflamación periarticular - masas excéntricas yuxtaarticulares (tofos) - depósitos cálcicos en los tofos Cristales: Forma de aguja. Birrefringencia negativa Depósito de hidroxiapatita ♂=♀ > 65 años Localización: Hombro +++ Hallazgos radiológicos -Calcificaciones amorfas/nodulares en partes blandas periarticulares (manguito rotador +++) - Artropatíade grandes articulaciones: hombro de Milwaukee Cristales: Muy pequeños. No birrefringencia Discusión Bibliografía Nonseptic monoarthritis: imaging features with clinical and  histopathologic correlation. Radiographics 2000 Imaging Appearances in Gout. Arthritis 2013 Imaging in gout: insights into the pathological features of disease. Curr Opin Rheumatol. 2012. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease. Semin musculoskelet Radiol 2003 Imaging of crystal deposition disease. Applied Radiology 2012 Depósito de cristales de pirosfato cálcico dihidrato (CPPD) Es la más frecuente. Pacientes mayores. Localización: meniscos, FCT, odontoides, discos y PPBB: sinovial, ligamentos, tendones, bursas… Manifestaciones: Asintomática/ Condrocalcinosis/Pseudogota Hallazgos radiológicos: -- Condrocalcinosis -- Artropatía ≈ artrosis (pero articulaciones de NO carga: femoropatelar, hombro, codo, radiocarpiana ) Cristales: Forma de rombo. Birrefringencia + débil