El Exámen de orina

¿Qué es la Orina? Producto orgánico que se forma mediante la filtración del plasma sanguíneo en los riñones. Pasa a través de túbulos y conductos colectores: reabsorción y secreción de varias sustancias

Recomendaciones para la recolección y transporte de la orina El laboratorio clínico debe proveer instrucciones por escrito al paciente y verbales al paciente para la recolección de la muestra. Esto debe asegurar que la recolección del material sea de acuerdo a los requisitos de calidad del laboratorio clínico para ese examen.

Recomendaciones para la recolección y transporte de la orina El laboratorio clínico debe enfatizar sobre las condiciones de higiene necesarias para la recolección de la muestra. El paciente debe ser orientado sobre las condiciones de almacenamiento del frasco durante la recolección y transporte de la muestra al laboratorio clínico.

Formas de Recolección Recolección de Chorro medio Recolección con bolsa pediátrica Recolección por sonda

Almacenamiento y transporte de la muestra Deben asegurar la integridad de los elementos y la estabilidad de los analitos contenidos en la muestra Se debe advertir la necesidad del correcto cierre del frasco para evitar posibles contaminaciones o derrames. La muestra debe ser transportada al laboratorio antes de 1 hora luego de recogida, si esto no fuera posible debe ser refrigerada (no congelada).

Criterios de rechazo Pre-analíticos Frasco en mal estado, sucio, volcado, mal tapado, o existen indicios de contaminación. Falta de identificación de la muestra. Se excede el tiempo de 1 hora y no está refrigerada. Salvo situaciones especiales, el volumen mínimo aceptable es aproximadamente 10 – 15 ml.

Composición

Las alteraciones en la función renal o sistémica: alteraciones en la orina. Hidratación Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de proteínas Regulación Hormonal

Examen de la Orina Valorar la calidad de la muestra Aceptabilidad Etiquetado adecuado: Identificación del paciente Espécimen apropiado para el análisis requerido Conservación apropiada Ausencia de signos visibles de contaminación Retraso en el transporte

Examen de Orina: Toma de muestra La Muestra de Orina: Primera de la mañana: más común, más concentrada y ácida deberá analizarse en las 2 primeras horas, si no: refrigeración. De 12 o 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina, electrolitos, proteínas, acido úrico, etc. Fuentes de error: Recipientes contaminados Pérdida parcial del espécimen Mezcla inadecuada antes del examen Incorrecta medida del volumen.

Examen de la Orina: Partes Examen Físico: color, aspecto Examen Químico: densidad ,proteínas, glucosa, cetona, urobilinogeno, leucocitos, pH hemoglobina. Sedimento: celular y no celular

Color Causas Incoloro Ingesta hídrica elevada Poliuria (diabetes insípida, diabetes mellitus) Rosado Eritrocitos Amarillo oscuro Orina concentrada Bilirrubina hematuria

Rojo Hemoglobina Mioglobina Porfirinas Betarragas Anilinas

Anaranjado Flavinas Carotenos Pyridium Nitrofurantoína

Examen Químico de la orina Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte. Nos da información cualitativa o cuantitativa

Examen químico de orina DENSIDAD Hidratación y deshidratación del paciente. Diabetes. Perdida de la concentración tubular.

Examen químico de orina CETONAS Producto intermedio del metabolismo de las grasas. No aparecen en la orina. Cuando se altera el uso de carbohidratos como fuente de energía se metaboliza las reservas corporales de grasa

Examen químico de orina Incremento en el metabolismo de grasas. Incapacidad para metabolizar carbohidratos (diabetes sacarina). Perdida de carbohidratos por vomito. Inanición o reducción de peso.

Examen químico de orina SANGRE Hematuria glóbulos rojos enteros. Hemoglobina glóbulos rojos destruidos. Detecta sangre > 5 cls por micro litro. Método de la peróxidasa.

Significado clínico Hematuria: Hemoglobinuria: Cálculos renales Glomerulonefritis Pielonefritis Tumores Traumatismo Fármacos tóxicos Hemoglobinuria: Reacciones transfusionales Anemia hemolítica Quemaduras graves Infecciones Ejercicio enérgico

Examen químico de orina BILIRRUBINAS Indica enfermedad hepática, enfermedad biliar y cáncer. Significado clínico: Hepatitis Cirrosis Obstrucción biliar

Examen químico de orina UROBILINOGENO Pigmento biliar que resulta de la degradación de la hemoglobina. se excreta una pequeña cantidad < 1 mg/100 ml Causas clínicas: -enfermedad hepática Trastornos hemolíticos Porfinuria.

Examen químico de orina NITRITOS Detección rápida de infección de vías urinarias. Reducción del nitrato a nitritos. Significado clínico: -cistitis pielonefritis urocultivo -valoración de tto. Vigilancia de pctes de alto riesgo

CILINDROS..... Forma, tamaño y estabilidad variable Depende del tamaño del tubuli donde se forma. Presencia: Enfermedad renal Hialinos Ejercicio intenso Deshidratación Fiebre Insuf. Cardiaca congestiva Terapia con diuréticos

Cilindros Granulosos : No patológicas (ejercicio intenso) Patológicos: Glomerulo – tubulares – tubulointersticial rechazo al alotranslante renal – pielonefritis envenenamiento con plomo Cilindros leucocitarios : Infecciones, Enf. Autoinunes Cilindros Eritrocitarios : Glomérulo nefritis, enf Auto inmunes Cilindros Céreos : Enf. Renal crónica