V I T A M I N A S

CONCEPTO Las VITAMINAS son compuestos orgánicos que no producen energía, son esenciales para el metabolismo humano normal y deben ser ingeridas en pequeñas cantidades con la dieta. Difieren Oligoelementos se requieren en pequeñas cantidades pero son inorgánicos Aminoácidos son compuestos orgánicos, se requieren en grandes cantidades Jjjkkjkj

CLASIFICACION VITAMINAS LIPOSOLUBLES Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina k VITAMINAS HIDROSOLUBLES Compl. Vitamínico B Vit. B1 (tiamina) Vit. B2 Vit. B 2(riboflavina) Vit. B 3 (Ac. Nicotínico) Vit. B6 (Piridoxina) Vit. B12 (Cobalamina) Ac. Pantotenico Biotina Ac. Folico Vitamina C

Las vitaminas mantienen el crecimiento y el funcionamiento normal del organismo La mayoría de las vitaminas hidrosolubles actúan como coenzimas de enzimas especificas Algunas vitaminas actúan como antioxidantes y otras como hormonas Existen RDR de vitaminas según edad y sexo, para mantener los depósitos al máximo sin causar toxicidad Existen interacciones de vitaminas con ciertos fármacos y alimentos Pueden ser utilizadas como suplemento dietético

VITAMINAS HIDROSOLUBLES Grupo del complejo de Vitaminas B Vitamina B1 o Tiamina Compuesto orgánico de pirimidina, incoloro Fuente: capa externa de cereales (arroz), germen de trigo, legumbres, nueces, verduras verdes, levadura, huevo, carne. Función y acción fisiológica: 1- Actúa como coenzimas en el metabolismo de H de C 2- Actúa como coenzima en reacciones transetolasas que usan pentosas del ciclo hexosa monofosfato 3- Tiene cierta participación en la transmisión neuromuscular

Deficiencia: Beriberi Seco: polineuritis con entumecimiento, hormigueo, hiperestesia, debilidad y atrofia muscular (muñeca caída y pie péndulo), alteraciones mentales, bradipsiquia, trastornos mnesicos, anorexia y estreñimiento. Beriberi Húmedo: SCV: palpitaciones, disnea, insuficiencia cardiaca, aumento del vol. Min. Y alteraciones ECG, anasarca. Encefalopatía de Wernike: mareos, insomnio, trastornos del equilibrio, confusión mental, alucinaciones, delirio, coma y muerte. Manifestaciones bucales: - Boca urente y quemante - Glositis

BERIBERI HUMEDO BERIBERI SECO

Causas: mal nutrición, mala absorción, problemas Causas: mal nutrición, mala absorción, problemas digestivos, embarazo, trabajo físico excesivo, alcohólicos crónicos. Usos Terapéuticos: 1. Profilaxis en lactantes, embarazadas, diarreas crónicas, hiperhemesis grávida, alimentación parenteral (2 – 10 mg/dia) 2. Trastornos neurológicos y cardiovasculares, anorexia crónica, estreñimiento pertinaz 3. Tratamiento del BeriBeri (100 mg/dia) RDR 1 – 2 mg/día No produce toxicidad

Vitamina B2 o Riboflavina - Compuesto org. amarillo, soluble en agua, inestable a la luz y termoestable - Se absorbe por transporte activo y es fosforilada en intestino y otros tejidos (FMN) - Se almacena en dosis no significativa - Se excreta por riñón

Fuente: leche, huevo, verduras de hojas verdes Función y acción fisiológica: 1- Actúa como coenzima (FMN y FAD) en reacciones redox 2- Participa del metabolismo de aa.

Deficiencia: - Síndrome oro-oculo-genital PIEL: dermatitis seborreica boca: estomatitis angular, queilosis, ulceras, lengua magenta con glosodinea amelo y dentinogenesis imperfecta OJOS: aumento de la vascularizacion de la cornea, fotofovia y disminución visual PIEL: dermatitis seborreica - Alopecia, anemia y neuropatías.

Causas: mal nutrición, mal absorción,. interacciones medicamentosas Causas: mal nutrición, mal absorción, interacciones medicamentosas (antidepresivos triciclicos y quininas) Usos Terapéuticos: 1. Estados carenciales o arriboflavinosis (5- 20 mg/día) RDR 2-5 mg/día

Vitamina B3 o Niacina - Compuesto de pirimidina - Absorción gastrointestinal completa -se metaboliza en cantidades fisiológicas y en altas dosis se excreta por riñón - Se almacena moderadamente en hígado Fuente: hígado, pescado, carne, cáscara de algunos cereales, nueces, legumbres, triptofano ( pro vit.)

Funcion y accion fisiologica: 1- Actúa como coenzima (NAD y NADP) en reacciones redox 2- Participa en Ciclo de Krebs y en la glucólisis 3- Participa en el metabolismo de grasas y proteínas 4- Ac. Nicotinico: vasodilatador potente

Deficiencia: - PELAGRA ( enf. De las 3 D) Piel: dermatitis bilateral y simétrica, escamas, piel rugosa áspera y seca, hiperpigmentacion Ap. Digestivo: diarrea fetida y abundante SNC: demencia con alucinaciones, insomnio, trastornos mnesicos, motor y sensitivo. - Anemia e hipoprotoinemia Manifestaciones bucales: - Glosodinea y estomatitis

Causas: mal nutrición, mal absorción y alcohólicos crónicos Usos Terapéuticos: 1. Profilaxis y tratamiento de pelagra (Nicotinamida 150-300 mg/día) 2. Enfermedad de Hartnup 3. Vasculopatia periféricas 4. Hipolipemiante Efectos Adversos: - Ac. Nicotínico: enrojecimiento y vaso dilatación molesta RDR 20 mg/día

Vitamina B6 o Piridoxina Complejo formado por tres sust. Piridoxamina Piridoxal Se absorbe en intestino Se oxida y se excreta como ac. Piridoxico Fuente: hígado, carne, pascado, huevo, semilla de soja, verduras, granos, cereales integrales Función y acción fisiológica: 1- En síntesis y metabolismo de aa (coenzima) 2- Formación 5-HT dopamina, histamina, GABA 3- Actúa en el metabolismo de las grasas

- No presenta cuadros de importancia Deficiencia: - No presenta cuadros de importancia - Dermatitis seborreica, retardo del crecimiento, confusión mental, menor umbral convulsivo, neuritis periférica y anemias Manifestaciones bucales: - Glositis - Estomatitis Causas: - mal nutrición, mala absorción, alcohólicos crónicos - Interacciones medicamentosas Isoniazida deficiencia de piridoxina Cicloserina y penicilamina dificulta la utilización Anula efecto de antiparkinsonianos

Usos Terapeuticos: 1. Profilaxis en alcohólicos y deficiencias de otras vitaminas (2-5 mg/ día) 2. Prevención y tratamiento de alteraciones neurológicas 3. Anemias y sintesis defectuosa de Hem o Hemo 4. Hemosistinuria RDR 2 mg Puede provocar toxicidad a largo plazo neuritis perisferica

Vitamina B12 o Cobalamina - Es un compuesto complejo de cristales rojo, termoestable e hidrolizables - Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina - Se absorbe en ileon distal mediado por receptor. Factor intrinseco - Se transporta unido a transcobalamina II - Se almacena en higado - Se excreta por bilis, orina y heses Fuentes: carne, higado, prod. lacteos

Estructura química de la Vitamina B 12

Función y acción fisiológica: 1- Metabolismo del Ac. Fólico regeneración de folato 2- Actúa como Coenzima (DAB12 y metilcobalamina) metil THFA B12 metionina THFA metil B12 homocisteina 3- Síntesis de purinas y pirimidinas 4- Metabolismo del ac. Propionico DAB12 Ac. Malonico Ac. Succinico

5- Metinina S-adenosil metionina DAB12 5- Metinina S-adenosil metionina Sintesis de fosfolipidos y mielina 6- Crecimiento y mitosis celular Deficiencia: - Anemia megaloblastica, neutrofilos con núcleos hiperpig- mentados, plaquetas gigantes - Alteraciones digestivas, sint. ADN - Neurológico: degeneración subaguda de medula espinal, neuritis periférica, parestesia, disminución de reflejo miotatico, trastornos mentales (amnesia, cambios de animo, alucinaciones) Manifestaciones bucales: - Glositis - Palidez de mucosas - Xerostomia

Causas: - Gastrectomia parcial o total y reseccion gastrointestinal (def. de secreción gastrica del factor intrinseco) - Gastritis cronica - Carcinoma gastrico - Sindrome de mala absocion - Enfermedad inflamatoria intestinal - Dieta vegetariana estricta

DRD 0,003mg/ día . No produce toxicidad Usos Terapéuticos: 1. Prevención y tratameinto de la deficiencia de B12 con agregado de ac. Folico 1,5 mg y de Fe 2. Megadosis en neuropatias, trastornos psiquiatricos 3. Disminuir el cansancio y mejorar el crecimiento (?) DRD 0,003mg/ día . No produce toxicidad

Fuente: higado, levadura seca, verduras frescas Acido Folico - Quimicamente es ac. Pteroilglutamico (PGA) pteridina + PABA + Ac. Glutamico - Son cristales amarillos - Se absorbe por transporte activo o difusion pasiva - Es almacenado como poliglutamato - El higado secreta metil-THFA por bilis reabsorbe - Se excreta por orina Fuente: higado, levadura seca, verduras frescas

Estructura y regeneración del Ac. Fólico por la Vitamina B12

Funcion y accion fisiologica: 1- Coenzima conversión de homosisteina a metionina conversión de serina a glisina síntesis de timidilato metabolismo de la histidina sintesis de purinas 2- Generación y utilización de “ reserva de ac. Formico” 3- Previene defectos del tubo neural en el feto

Deficiencia: Causas: - Anemia megaloblastica - Daño epitelial, enteritis, diarrea, esteatorrea - Debilidad general con disminución de peso - Esterilidad - Glositis Causas: - Ingestión inadecuada en la dieta - Mala absorcion: enf. Celiaca, ileiti regional - Alcoholismo crónico - Mayor demanda: anemia hemolítica, embarazo y lactancia - Inducida por fármacos: tratamiento prolongado con anticonvulsivantes y anticonceptivos orales

Usos Terapéuticos: RDR adulto: 0,1- 0,2 mg/dia 1. Anemia megaloblastica 2. Profilaxis de la deficiencia de ac. Fólico 3. Toxicidad por metrotexato 4. Suplemento prenatal (1 mg/ dia) RDR adulto: 0,1- 0,2 mg/dia

Fuente: la mayoría de los alimentos vegetales y animales Acido Pantotenico - Forma parte de la CoA - Aceite amarillo pálido, viscoso y termolábil Fuente: la mayoría de los alimentos vegetales y animales Función y acción fisiológica: 1- Metabolismo oxidativo de los Hidratos de Carbono 2- Gluconeogenesis 3- Degradación de ac. grasos 4- Síntesis de esteroles, hormonas esteroideas y porfirinas

Deficiencia: Causas: RDR 10 mg - Parestesia en mienbros - Debilidad muscular - Sindrome de los “pies quemantes” - Canicie y calvicie prematura Causas: - Personas con enfermedades hepaticas - Alcohólicos crónicos RDR 10 mg

Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lácteos Biotina Fuente: levadura, clara de huevo, carne, productos lácteos microflora intestinal Función y acción fisiológica: 1- Coenzima en reacciones de fijacion de Dióxido de Carbono B- descarboxilacion y desaminación Deficiencia: Manifestaciones Bucales - Anorexia - Mialgias - Nauseas, vómitos - Lengua saburral - Laxitud general - Glositis Causas: - Nutrición parenteral por peridos largos Usos Terapéuticos 1. Tratamiento en las deficiencias ( 5- 10 mg/dia RDR 0,3 mg

Vitamina C o Ac. Ascorbico - Ac. Orgánico de 6 C estructuralmente similar a la glucosa, - Dos formas activas: Ac. L-ascorbico y ac. Dehidroascorbico - Se absorbe casi por completo en el ileon (transporte dep. de Na) - Amplia distribución extra e intracelular - Se almacena en todos los tejidos - Es parcialmente oxidado a metabolitos activos (ac. deshidroascórbico) e inactivos ( ac. oxalico) - Se excreta por riñón ( sal oxalato)

Fuente: jugo de frutas, grasellas negras, tomate, papa, repollo

Función y acción fisiológica: 1- Mantener integridad del tejido conectivo 2- Formación de colágena 3- Síntesis de aminas biogenas (adrenalina y noradrenalina) 4- Conversión de ac. Fólico a folinico

defectos del tejido conectivo Escorbuto fragilidad capilar y osea Deficiencia: defectos del tejido conectivo Escorbuto fragilidad capilar y osea sindome hemorrágico petequias y equimosis hemorragias en gral. hematuria derrame cerebral malestar gral. cansancio, disnea debilidad muscular anemia Manifestaciones Bucales: - Encías eritematosas y hemorrágicas - Aumento del ligamento periodontal - Descalcificación y desmineralización - Dientes deformados y mov. dentaria

Causas: - Aumento del requerimiento o ingesta deficiente Usos Terapéuticos: 1. Prevención de deficiencia en pacientes de riego y lactancia (50- 100 mg/día) 2. Tratamiento del escorbuto (100 – 1 000 mg/dia) 3. Postoperatorio ( 500 mg /día) 4. Infecciones urinarias (1 g 3 o 4 veces al día) 5. Disminución de síntomas del resfrío común (2-6 g) RDR 60 mg/día Toxicidad en megadosis: riesgo de cálculos renales escorbuto de rebote

VITAMINA A - Formada por un numero variable de retinoides y carotenoides. Se absorbe casi por completo en intestino, por transporte mediado por un transportador. Se almacena en los hepatocitos. Circula unida a globulina plasmática (RTP) tej. diana Célula diana, se una CRFP En hígado, se conjuga con ac. Glucoronico. Excreta por bilis B- caroteno 30 % es absorbido FUENTE: aceite de hígado de pescado, huevo, leche, verduras verdes y amarillas ( zanahoria, nabo, zapallo)

Función y acción fisiológica: 1- Ciclo visual: mecanismo fotorreceptor de la retina 2- Integridad de los epitelios: diferenciacion epitelial 3- Reproduccion: mantiene espermatogenesis y desarrollo fetal. 4- Inmunidad: correcta respuesta de anticuerpos proliferación normal de L y función LK 5- Papel en la carcinogenesis: previene y revierte la transformación de cel. premalignas en malignas

Manifestaciones Bucales: Deficiencia - Ceguera nocturna o nictalopia - Queratomalasia - Xeroftalmia o xerostosis - Manchas de Bitot - Frinodermia o Enf. de Darier - Atrofia de glándulas sudoríparas - Queratinizacion del epitelio bronco pulmonar - Mayor susceptibilidad a infecciones - Tendencia a litiasis urinaria - Esterilidad, aborto - Malformaciones fetales Manifestaciones Bucales: - Xerostomia - Alteración de la percepción gustativa - Hipoplasia ( calsificacion despareja)

Xeroftalmia Mancha de Bitot

- Bajo aporte nutricional Causas - Bajo aporte nutricional - Malabsocion grasa por diferentes enf. - Alcoholismo crónico Toxicidad o Hipervitaminosis - Nauseas, vómitos - Prurito, eritemas - Dermatitis, exfoliacion - Alopecia - Dolores osteoarticulares -Teratogenias - Pigmentación de piel y mucosas - Fisura labial

Usos terapéuticos RDR 5 000 UI 1. Profilaxis y tratamiento de la deficiencia RDR 5 000 UI Dosis terapeutica 50 000 – 100 000

Vitamina D - Se la considera una hormona: a) sintetiza en la piel - Derivado de esteroles - Se la considera una hormona: a) sintetiza en la piel b) transportada en la sangre, activada y actua en receptores especificos en tej. Diana c) se regula por retroalimentacion - Se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares - Se transporta y almacena en higado unida a prot. Trasportadora de Vit D - Se almacena en tej. grasos - Se excreta por bilis

Fuente: dieta animal y vegetal y a partir de 7-. dehidro- Fuente: dieta animal y vegetal y a partir de 7- dehidro- colesterol ( intestino y piel)

Función y acción fisiológica 1- Homeostasis del Ca favorece la absorción intestinal movimiento del Ca del hueso excreción renal del Ca ( la reabsorción renal) 2- Diferenciación celular

* sudoración de cabeza y cuello * craneotabet Deficiencia - Raquitismo * sudoración de cabeza y cuello * craneotabet * retardo del crecimiento * cifosis y lordosis * rosario raquítico - Osteomalacia * aumento irregular del espesor de corteza trabeculas óseas * debilidad muscular * tetania * dolores óseos

Lordosis y Sofosis Rosario raquítico

Manifestaciones Bucales - Hipoplasia del esmalte - Ameloblastos atrofiados - Dentina hipocalcificada - Fractura de piezas dentarias - Erupción diferida y defectuosa - retraso del desarrollo mandibular Causas - Falta de exposición solar - Insuficiencia renal - Malabsocion grasa - Alcoholismo crónico - Hipoparatiroidismo

Toxicidad - Hipercalcemia - Debilidad y cansancio - Vómitos, diarrea - Letargo - Albuminuria - Depósitos ectopicos de Ca - Hipertensión - Litiasis renal - Retardo en el crecimiento

Usos terapéuticos RDR 400 UI Dosis terapéutica 3 000 – 4 000 1. Profilaxis y tratamiento de raquitismo y osteomalacia 2. Raquitismo metabólico 3. Osteoporosis senil o posmenopáusica RDR 400 UI Dosis terapéutica 3 000 – 4 000

VITAMINA K K1 fitonadiona dieta K2 menaquinona bacterias colonicas - Derivado de quinona: K1 fitonadiona dieta K2 menaquinona bacterias colonicas - Forma liposoluble * se absorbe en intestino con sales biliares - Forma Hidrosoluble * directamente a sangre por vena porta - Se deposita transitoriamente en higado - Sufre glucorilacion - Se excreta por bilis y orina

Función y acción fisiológica - Actúa como cofactor en un estadio tardío de la síntesis hepática de proteínas de la coagulación ( protrombina, factor VII, IX y X) Deficiencia - Tendencia a hemorrágica - hematuria, equimosis, epistaxis y hematemesis

Causas Usos terapéuticos - Malabsocion grasa - Hepatopatias - Malabsocion grasa - Antibiótico terapia prolongada y antioconvulsivantes - Recién nacido Usos terapéuticos 1. Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por disminución de factores de la coagulación 2. Recién nacidos ( 1 mg IM ) 3. Revertir efectos de anticoagulantes

Toxicidad - hemólisis dependiente de dosis - Kernicterus RDR 0,08 mg

VITAMINA E - Alfa- tocoferol es el mas abundante y potente - Se absorbe en intestino - Circula asociado a una B- lipoproteína - Se almacena en diferentes tejidos - Se excreta lentamente en bilis y orina Fuente: aceite de germen de trigo, cereales, nueces, espinaca, yema de huevo, margarinas

Función y acción fisiológica 1- Antioxidante Deficiencia - Niños prematuros - No existe un síndrome definido - Enf. Neuromuscular de la infancia - Enf. Hepatobiliar - Anemia hemolitica

1. Profilaxis de enf. hepatobiliar Usos Terapéuticos 1. Profilaxis de enf. hepatobiliar 2. Como antioxidante: * esterilidad * enf. dermatológicas * prevención del cáncer * cardiopatía isquemica RDR 30 UI