Enfermería en la Atención del Niño y el Adolescente Gastroenteritis Enfermería en la Atención del Niño y el Adolescente Docentes: Enf. Yanina Fabre, Lic. Viviana Velasquez y Lic. Patricia Yung Universidad Nacional de la Patagonia Austral Unidad Académica Río Gallegos Santa Cruz - Argentina 2009 Karina Bustamante

GASTROENTERITIS Es un proceso inflamatorio del revestimiento del estómago y los intestinos producida por la invasión de gérmenes y toxinas. Consiste en una alteración de la absorción y utilización del agua y de los electrolitos por la mucosa intestinal.

Etiología Virus: Rotavirus, Norwalk Bacterias: Salmonella, Vibrio cholerae, Shigella, Campylobacter y Escherichia Coli. Parásitos: Giardia y Cryptosporidium.

¿Cómo se transmite? Por vía fecal-oral. Ingesta de agua o alimentos contaminados. Tocar ciertos animales (tortugas o iguanas).

Fisiopatología Infección vírica: Infección bacteriana: Destrucción de los enterositos Alteración de los mecanismos enzimáticos y de transporte Produciendo una alteración de la disacaridasa Favorece la eliminación de agua y electrolitos a la luz intestinal Infección bacteriana: Colonización, adherencia a las células de la mucosa Fagocitosis Invaden el epitelio y se multiplican Reacción inflamatoria Activación de adenilciclasa Pérdida de iones y líquido Aumento de la eliminación intestinal

Signos y síntomas Pérdida de apetito Decaimiento y cansancio extremo Fiebre Náuseas Vómitos Dolor abdominal Diarrea moderada a intensa (con o sin moco y sangre) Escalofríos Malestar general

Complicaciones Deshidratación Alteraciones del equilibrio ácido-base Shock hipovolémico

Diagnóstico Suele ser obvio a partir de la sintomatología Coprocultivo Examen parasitológico seriado (6 muestras en formol al 5%) en fresco (3 a 4 muestras) Ptes. febriles: Hemograma Hemocultivo Ionograma (estado ácido-base) Colonoscopía para descartar una colitis ulcerosa o una amebiasis (disentería amebiana).

Tratamiento médico Reposición hidroelectrolítica oral o parenteral Tratamiento nutricional, introducción de micro y macronutrientes Administración de difenoxilato, loperamida y subsalicitato de bismuto Antibióticoterapia solo en infecciones bacterianas por Campylobacter, Shigella y Vibrio cholerae.

Actividades de Enfermería Objetivo principal: evitar la deshidratación Valorar: Estado nutricional Grado de deshidratación Tolerancia a los líquidos Alteración de la temperatura Coloración de la piel y mucosas Aspecto de las fontanelas

Actividades de Enfermería Hidratación oral o intravenosa Agua: 1 litro Glucosa: 20 g Cloruro de Na: 3,5 g Cloruro de K: 2 g Bicarbonato de Na: 2,5 g Examinar las heces, obtención de muestra Reintroducción de los alimentos Administración de ATB

Actividades de Enfermería Educar para prevenir contagio Higiene personal Preparación de alimentos Advertir a los padres de ciertos fármacos Presencia y características del dolor Características de los vómitos

BIBLIOGRAFÍA Aguilar Cordero, María José. Tratado de enfermería infantil. Cuidados pediátricos. España, 2003. Apuntes de la cátedra Enfermería en la Atención del Niño y el Adolescente. Universidad Nacional de la Patagonia Austral. Río Gallegos, Santa Cruz (Argentina). 2007 Azuara, Nieves; Massip, Silvia & Ramajo, Begoña. Anatomía, fisiología y patología digestiva y de la nutrición. Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. (España). http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo99/capitulo99.htm Berckow, Beers & Fletcher. Manual Merck de Información Médica. Editorial Oceano. Barcelona (España). 1997. De Miguel de Paz, Raquel. Valoración nutricional. Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. (España). http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo100/capitulo100.htm O’Toole, Marie. Diccionario enciclopédico de enfermería. Editorial Médica Panamericana. 5ta edición. Buenos Aires (Argentina). 1996. Sociedad Argentina de Pediatría. Gastroenteritis por Rotavirus y su prevención. Julio 2006. www.sap.org.ar/staticfiles/comunicaciones/rotavirus.pdf Whaley &Wong. Enfermería Pediátrica. Mosby. 1995.