Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz GESTIÓN DE LOS DATOS CON RIGOR CIENTÍFICO PARA LA TOMA DE DECISIONES Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Métodos Científico Epidemiológico y Estadístico Observación Descripción Explicación Medir Comparar Estudios Descriptivos Hipótesis Estudios analíticos Cuasi experimentales Experimentales Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Métodos Científico Epidemiológico y Estadístico Carácter de la realidad No hay efecto sin causa t CAUSA EFECTO DESCENLACE VARIABLE RESPUESTA “EXPOSICIÓN” t Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz CAUSA EFECTO “EXPOSICIÓN” DESCENLACE Atención inadecuada Evento Adverso CARIES MEJORA DE LA SALUD Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz MEDICION “TODO ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DEBE SER ENTENDIDO COMO UN PROCESO DE MEDICION” ROTHMAN VALOR MEDIDO = VALOR VERDADERO + ERROR DE MEDIDA EXACTITUD SISTEMÁTICO ALEATORIO MUESTREO PRECISION SESGO VALIDEZ INTERNA Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz EXACTITUD Y PRECISIÓN PRECISION SIN SER EXACTO SESGO ERROR SISTEMÁTICO OBSERVADOR SUJETO OBSERVADO INSTRUMENTO NO EXACTITUD NO PRECISIÓN Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Ejercicio No. 1 OBJETIVO: Diferenciar fuentes de error En cada pregunta determinar la fuente de error 1) Utilizar una balanza descalibrada 2) El paciente no siguió las instrucciones 3) En el laboratorio leyeron mal las pruebas 4) Evaluar temperatura con la mano 5) Relatos de hechos antiguos 6) Utilizar un juego de bingo para seleccionar Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Ejercicio No. 1 OBJETIVO: Diferenciar fuentes de error En cada pregunta determinar la (s) fuente (s) de error 7) Diagnóstico médico 8) Respuestas sobre hábitos sexuales 9) Toma de la tensión arterial 10) Cuestionario auto administrado para evaluación de enfermedad mental 11) Mediciones repetidas con instrumento bien calibrado en manos de un experto Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz VARIABLE CARACTERÍSTICA CUALITATIVA O CUANTITATIVA OBSERVABLE EN EL SUJETO DE ESTUDIO CAUSA EFECTO VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLE DEPENDIENTE SE DEBE TENER CLARIDAD TOTAL EN QUÉ NIVEL DE MEDICION ESTAN MEDIDAS LAS VARIABLES NOMINAL ORDINAL NUMÉRICO Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz NIVELES DE MEDICIÓN – pág. 28 CLASIFICACION ESCALAS CUALIDADES NOMINAL ORDINAL NUMERICAS CATEGORIAS Mutuamente excluyentes Exhaustivas Definiciones operacionales Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

OBJETIVOS PROBLEMA ESTADISTICA EN INVESTIGACION VARIABLES TIPO DE VARIABLE UNIDAD DE MEDIDA NIVEL DE MEDICIÓN EL NIVEL DE MEDICIÓN INDICA EL MÉTODO ESTADISTICO QUE DEBE APLICARSE PARA ANALIZAR LA INFORMACIÓN Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz EJERCICIO 1) Estado al egreso 2) Dosis (mg) ingerida 3) Índice apgar 4) Tratamiento 5) Dolor pos quirúrgico Sin dolor = 0 Poco dolor = 1 Medio dolor = 3 Mucho dolor = 4 Dolo “elhi..” = 5 ORDINAL Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz BUENO MALO JODIDO Tu hijo siempre está estudiando en tu cuarto. Encuentra varios videos porno en tu cuarto Tú apareces en ellos. Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Variables Categóricas Indicadores Variables Categóricas Variables Numéricas Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz INDICADORES MEDIDAS CUANTITATIVAS EXPRESADAS EN VALORES ABSOLUTOS O RELATIVOS CATEGÓRICAS NUMÉRICAS VARIABLES RAZÓN (Ratio) PROPORCIÓN PREVALENCIA (Porcentaje) INCIDENCIA ACUMULADA (Riesgo) Risk DENSIDAD (Tasa ) Rate PROMEDIO ARITMÉTICO Mean ± DS Coeficiente de Variación MEDIANA (Median) RANGO INTERCUARTILICO CUARTILES, DECILES, PERCENTILES Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Razón ( RATIO ) a / b Es el cociente de dividir dos cantidades con la condición de que una no incluya a la otra. “ Tantos a por unidades de b” Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz a + b Proporción La proporción es un cociente donde el numerador está incluido en el denominador. Varía entre cero y uno Concepto estático PREVALENCIA Porcentaje a a + b X 100 Varía entre cero y 100% Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz INCIDENCIA ACUMULADA (Riesgo) CASOS NUEVOS POBLACIÓN EXPUESTA AL RIESGO Cohorte fija (Estática) Varía entre 0 y 1 No tiene unidad de medida Expresa “Riesgo de …” Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz INCIDENCIA DENSIDAD (Tasa) CASOS NUEVOS SUMA DE TIEMPO - PERSONA Cohorte dinámica Varía entre 0 e infinito Su unidad de medida es t -1 Expresa velocidad de producción de casos nuevos por unidad de t Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz “ EJERCICIOS PARA APLICACIÓN DE CONCEPTOS” Se siguió un grupo de 100 trabajadores en una empresa durante una semana laboral de 40 horas para observar la accidentalidad. Los resultados fueron los siguientes: INFORMACIÓN TOTAL TOTAL HOMBRES ACCIDENTADOS 15 TOTAL PERSONAS ACCIDENTADAS 20 TOTAL DE MUJERES QUE LABORAN 40 TOTAL ACCIDENTES EN HOMBRES 70 TOTAL DE ACCIDENTES 80 El riesgo de que un trabajador se accidente es igual a: 80% ( ) 66% ( ) 70% ( ) 20% ( ) N A ( ) Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz “ EJERCICIOS PARA APLICACIÓN DE CONCEPTOS” INFORMACIÓN TOTAL TOTAL HOMBRES ACCIDENTADOS 15 TOTAL PERSONAS ACCIDENTADAS 20 TOTAL DE MUJERES QUE LABORAN 40 TOTAL ACCIDENTES EN HOMBRES 70 TOTAL DE ACCIDENTES 80 2) La tasa de hombres que se accidentan es igual a: 400 / 1000HH ( ) 6.25 / 1000HH( ) 7.14 / 1000HH( ) N A ( ) = 45 = 15 t – p = 45 x 40 Horas = 1800 HH HOMBRES ACCIDENTADOS NO ACCIDENTADOS t – p = 15 x 20 Horas = 300 HH  t – p =  HH = 2100 15 2100 Tasa de hombres que se accidentan = -------- = 0.00714 / HH = 7.14 / 1000HH Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz “ EJERCICIOS PARA APLICACIÓN DE CONCEPTOS” INFORMACIÓN TOTAL TOTAL HOMBRES ACCIDENTADOS 15 TOTAL PERSONAS ACCIDENTADAS 20 TOTAL DE MUJERES QUE LABORAN 40 TOTAL ACCIDENTES EN HOMBRES 70 TOTAL DE ACCIDENTES 80 3) Las mujeres tienen mayor riesgo de accidentarse que los hombres verdadero ( ) falso ( ) Sustente su respuesta: 4) La tasa de accidentes es igual a: 80 / 100HH ( ) 2.2 /100HH ( ) 2 / 100 HH ( ) 20 / 100 HH ( ) N A ( ) Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz MEDIDAS DE FRECUENCIA CATEGÓRICAS NUMÉRICAS RAZÓN (Ratio) PROPORCIÓN PREVALENCIA (Porcentaje) INCIDENCIA ACUMULADA (Riesgo) Risk DENSIDAD (Tasa ) Rate PROMEDIO ARITMÉTICO Mean ± DS Coeficiente de Variación MEDIANA (Median) RANGO INTERCUARTILICO CUARTILES, DECILES, PERCENTILES Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz VARIABLES NUMÉRICAS No. vasos con agua f % 1 2 8 3 15 4 25 5 6 7 TOTAL 100 Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz PROMEDIO ARITMÉTICO MEDIANA Interesa el valor de cada dato Valores extremos lo afectan Inferencia estadística Interesa la posición Cae exactamente en el 50% Usar en Asimétricas 80 + 5+ 5 + 5 + 5 = 100 100 ÷ 5 = 20 = PROMEDIO Me Mo x Me = 5 ASIMETRICA POSITIVA Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Cuartiles Q1 Q2 Q3 25% 4.0 3.4 x t de espera 41’ 50’ 55’ Faltas asistencia 4 6 9 RANGO INTERCUARTILICO Establecer categorías ordinales Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Mediana - Quartiles (P25 - P75) CANAL ENDÉMICO Mediana - Quartiles (P25 - P75) Debajo del primer cuartil = zona de éxito Entre primer cuartil y la mediana = zona de seguridad, Entre la mediana y el tercer cuartil = zona de alerta Por encima del tercer cuartil = zona epidémica. Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz “ EJERCICIOS PARA APLICACIÓN DE CONCEPTOS” DÍAS DE INCAPACIDAD EN UNA EMPRESA PROMEDIO = 10 Mediana = 8 Modo = 3 P10 = 4 P80 = 12 P95 = 15 Primer Cuartil = 5 1) Cuatro de cada 5 incapacidades son mayores a 12 días F 2) El 85% de los datos se encuentran entre 4 y 15 días V 3) La mayoría de los datos están por encima del promedio F 4) Una de cada cuatro incapacidades varía entre 4 y 5 días F 5) La distribución no es simétrica V 6) Tres de cada 10 diez incapacidades son mayores a 12 días o menores a 4 días V Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Canal Endémico Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

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Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz CONCEPTOS BASICOS VARIABILIDAD X                                     DESVIACION ESTANDARD VARIANZA VARIABILIDAD DATOS Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Medidas de Variabilidad Xi 1 2 3 4 5 Xi – x 2 1 +1 +2 ( Xi – x )2 4 1 1 2 3 4 5 10 VARIANZA = 10 ÷ 4 = 2.5 ( s2 ) X = 3 S = 1.6 X ± S Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz EXACTITUD Y PRECISIÓN PRECISION SIN SER EXACTO SESGO ERROR SISTEMÁTICO OBSERVADOR SUJETO OBSERVADO INSTRUMENTO NO EXACTITUD NO PRECISIÓN Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Mejora de Procesos Todo proceso repetitivo Presenta variabilidad Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Seis Sigma Mediciones objetivas para tomar decisiones Una medida estadística de nivel de desempeño de un proceso Un objetivo de lograr casi la perfección mediante la mejora del desempeño. Un sistema de dirección para lograr un liderazgo duradero en el negocio y un desempeño de primer nivel en un ámbito global. Aumentar simultáneamente la eficacia y la eficiencia de los procesos Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Mejora de procesos Encontrar soluciones que eliminen las CAUSAS RAÍZ de los problemas de Rendimiento de los procesos Mejorar la satisfacción del cliente Reducir el tiempo del ciclo Reducir los defectos Eliminar desperdicios Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz 6σ Fases de la Metodología D EFINIR Identificar el problema. Definir requisitos. Establecer el objetivo. M EDIR Observar, cuantificar, comparar A NALIZAR Identificar las causas raíz M EJORAR Acciones para eliminar las causas raíz. C ONTROLAR Establecer medidas estándar para mantener el rendimiento. Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Debemos actuar sobre los procesos que producen mayor variabilidad Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz

Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz Gracias por su atención Dr. Reynaldo Carvajal Ortiz