Dr. Omar Luna Biomateriales Dentales 2014 Adhesivos Dentales Dr. Omar Luna Biomateriales Dentales 2014

PIC 1. Escriba la definición de Adhesivo: 2. Escriba una ventaja de los adhesivos dentales: 3. Escriba una desventaja de los adhesivos dentales: 4. Defina el término Capilaridad:

Introducción 1955 – Buonocore, aplicó ácido a los dientes para “hacer la estructura dentaria más receptiva a la adhesión”. Actualmente - Edad de la odontología adhesiva. Métodos mecánicos tradicionales de retención reemplazados por métodos adhesivos de conservación dentaria.

Factores que determinan la adhesión Energía superficial - sólidos Tensión superficial - líquidos Ángulo de contacto Humectancia o mojado Capilaridad TS-fuerza de atracción de los átomos y moléculas hacia el centro ES- fuerza de atracción en la superficie AC- entre la gota del adhesivo y la superficie. H-habilidad de un líquido de humectar un material

Adhesión a las estructuras

Adhesión a tejido dental El proceso involucra: la remoción de hidroxiapatita y generar microporos (grabado) Infiltrar dicho microporos con monómeros para luego polimerizarlo.

Ventajas de las técnicas adhesivas vs. Técnicas retentivas

Ventajas de las técnicas adhesivas Poca remoción de estructura dentaria. Reduce microfiltración. Reducción de problemas clínicos: sensibilidad postoperatoria, pigmentación marginal y caries recurrente. Mejora en la transmisión y distribución de fuerzas funcionales. Refuerza la estructura dentaria debilitada.

Indicaciones Corrección de formas, posiciones, dimensiones o colores poco estéticos. (cierre de diastemas, aumentar longitud o cuerpo de las piezas). Evitar supuesta toxicidad del mercurio asociado con la amalgama de plata. Adherir restauraciones cerámicas(carillas, incrustaciones inlay y onlay). Unir estructuras metálicas, brackets de ortodoncia, férulas periodontales, tratar hipersensibilidad dentinaria. Reparar porcelana, amalgamas y resinas fracturada. SFF´s.

Factores que modifican la adhesión Factores dentarios Factores dentinarios Factores del paciente Factores de los productos comerciales Factores de técnica Factores clínicos FD1:tamaño y forma, estructura de DyE. FD2:capa de desecho, densidad, tam y long de tubulillos y esclerosis de la dentina. FP:tensión oclusal y edad. Bruxismo. FPC: FT: depende del tipo generacional y las indicaciones de fab. FC: contaminación salival, con la jeringa3, con aceite, superficie rugosa, retenciones mecánicas, flúor en el diente (disminuye), presencia de PDB, ManchasExtrinsecas, bases..Deshidratación.

Aspectos composicionales del Esmalte y Dentina La adhesión a los tejidos también será diferente

Cambios en la estructura dentinaria Sustrato dinámico sujeto a distintos cambios fisiológicos y patológicos en su composición y estructura que lo hacen menos receptivo a los tratamientos adhesivos. Esclerosis dentinaria patológica - envejecimiento Esclerosis reactiva – irritación lenta progresiva Dentina terciaria – caries, procedimientos dentales, atrición (I y O)

Componentes del sistema de adhesión dental Acondicionador – ácido que desmineraliza selectivamente los tejidos (mecánico) Imprimador – polímeros hidrofílicos bifuncionales, unen en un extremo el colágeno y en el otro el adhesivo (químico) Adhesivo – polímeros hidrofóbicos, amortiguan la contracción de polimerización de la resina de restauración Acido:acondicionador mecanico. Imprimador:acondicionador quimico.

Capa de desecho dentinario o Smear Layer “Cualquier detritus, de naturaleza calcificada, producida por la reducción o instrumentación de la dentina, esmalte o cemento”. Esta capa tiene una gran influencia sobre el enlace adhesivo entre el diente tallado y el material restaurador.

Remoción del Smear Layer EDTA (ácido tetraacético diamina etileno) – acondicionador más potente para removerlo y para abrir los orificios de los túbulos dentinarios. Acondicionadores ácidos - acido cítrico, poliacrílico, láctico y fosfórico(para aumentar el potencial de remoción). Limpiadores cavitarios – ligero efecto.

Capa híbrida Zona transicional de interpenetración o zona de interdifusión, el sitio primario para la adhesión dentinaria. 0.5 a 5.0 µm. Reduce la permeabilidad dentinaria 86%. Los componentes hidrófilos de los sistemas de unión, son particularmente efectivos en penetrar esa dentina acondicionada y mantienen el enrejado del colágeno abierto mientras lo penetran. -?-

Generaciones de los sistemas de adhesión 1ª. Generación – Hidrofóbicas 2ª. Generación – Mixtas 3ª. Generación – Hidrofílicas 4ª. Generación – Capa híbrida 5ª. Generación – Mono componente 6ª. Generación – Autograbado 7ª. Generación – Todo en uno

SABER – RECONOCER – ELEGIR - Los conceptos de adhesión odontológica han cambiado continuamente en las últimas décadas. MMA BIS GMA (R. Bowen) Los sistemas adhesivos llamados universales, todo propósito, multipropósito que significativamente se unen a esmalte, dentina, amalgama, metal y porcelana han agobiado el mercado odontológico de manera que se vuelve difícil para el odontólogo hacer una selección apropiada de producto diario para uso en la práctica odontológica. SABER – RECONOCER – ELEGIR -

Bibliografía Biomateriales Dentales. Segunda edición. José Luis Cova N. Editorial AMOLCA. Edición Año 2010. (p.193) Fundamentos Odontología Operatoria. Richard S. Schwartz, DDS. Editorial AMOLCA. Primera edición, 1999. (p.141)