Feocromocitoma Dr. Francisco Saitua D.
Historia Hombre 9 años A los 6 años consulta por cefalea, irritabilidad, sudoración. TAC normal Constipación Ingresa a nuestro servicio por crisis hipertensiva (190/135) Fondo de ojo: edema de papila, cav gIII: retinopatía hipertensiva severa
Historia Desde su ingreso se inicia manejo farmacológico intenso hipotensor Chequeo función miocárdica, manejo volemia, busqueda NEM2b Doopler de arteria Renal: Normal TAC de abdomen: masa suprarenal derecha de 4 * 5 * 6 cm, con calcificación en su interior y licuefacción central.
Catecolaminas urinarias Totales: (10 – 270) Noradrenalina : 7850 (13 – 65) Adrenalina: 64 (0.7 – 10) Acido vanilil mandelico: 48 ( 1.6 – 7.5) Acido homovalínico*
Cirugía al 7 día de evolución Se planifica adrenalectomía laparoscópica Manejo anestesiológico pre tumorectomía y post tumorectomía Manejo post operatorio
Contraindicaciones Cirugía renal o hepática previa Tumor mayor cm Sospecha de tumor maligno Tumor feminizante
Revisión de series Primera adrenalectomía laparoscópica realizada en 1991 Feocromocitoma (paraganglioma), puede ser multicéntrico y bilateral. Familiar (autosómico dominante). Sicrónico o metacrónico (20 %) 27 casos, sin diferencia entre abierto y laparoscópico en evolución (costos vs estadía) Edad promedio 9 años Pneumoperitoneo no afecta comportamiento biológico el tumor
Revisión de series Serie turquía 16 feocromocitoma 6 derecho, 6 bilateral, 4 izquierdos 12 hombres y 4 mujeres 11 localizados, 3 compromiso ganglionar y 1 metastásico Sin mortalidad Complicaciones daño colónico, sangrado