La intersectorialidad en la práctica social del                                                                                                                        La intersectorialidad en la práctica social del sistema cubano de salud pública Dr.Cs. Pastor Castell –Florit Serrate

Innovación tecnológica Producción social de salud ASPECTOS GENERALES Salud pública: Aspecto conceptual Objetivo Innovación tecnológica Factores de riesgo Producción social de salud Calidad de vida Escenarios

ENFOQUE TECNOLÓGICO (DE LA INTERSECTORIALIDAD) innovación tecnológica enfoque sistémico epidemiológico enfoque clínico epidemiológico y social (ASS, Pesquisaje poblacional) EFICIENCIA EFICACIA EFECTIVIDAD

CONTINUACIÓN.. Actuar antes -------- los riesgos Supuesto aumento de cantidad y calidad de vida (trasplante de órganos, cirugía cardiovascular) Rendimiento 4-1 con las variables tecnológicas de la s. p.(tabaquismo, nutrición, actividad física, reducción del abuso del alcohol) Rendimiento 30-1 (DAVID CUTLER)

El antiguo paradigma de la administración de las enfermedades crónicas Salvación INTENSIDAD Diagnóstico Riesgo de muerte Surgimiento de los síntomas Tratamiento EDAD

El nuevo paradigma de la administración de las enfermedades crónicas INTENSIDAD Riesgo de muerte Surgimiento de los síntomas Predicción Administración/Modificación del Factor de Riesgo EDAD

Acciones para evitarlos Acciones para eliminarlos RIESGOS ¿Elimi-nables? NO SI Acciones para evitarlos Acciones para eliminarlos Actuar sobre las causas Involucrar a las personas Empoderar a las actores Crear valores y actitudes Categorías pares Causa-efecto Sujeto-objeto

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA PRODUCCIÓN SOCIAL Acción consciente Políticas Valores Tecnologías Procedimientos Estándares La persona La familia Los grupos Los prestadores Los sectores La sociedad DEMANDA DEMANDA No es casual, ni natural, ni espontánea ni mágica Todos son sujeto y objeto del proceso SE COMPLETA CON LA RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

Calidad de vida Condiciones de vida Valores y percepciones personales Satisfacción personal Adaptado de: Conceptualización de calidad de vida. Felce y Perry, 1995

ESCENARIO SOCIAL MODIFICADO ESCENARIO SOCIAL DADO PROBLEMAS DE SALUD ESCENARIO SOCIAL MODIFICADO DETERMINANTES INTERSECTORIALIDAD POLÍTICAS DE SALUD ACCIONES SOCIALES DE SALUD

ESCENARIOS Y HECHOS, FAVORECEDORES DEL CARÁCTER PARTICIPATIVO DE LA SOCIEDAD EN CUBA Creación de un sistema nacional de salud único Reestructuración de los órganos de administración local Descentralización del sector salud Creación del policlínico integral y el modelo de medicina en la comunidad Creación del modelo de medicina familiar

MECANISMOS QUE HAN DADO RESPUESTA A LA INTERSECTORIALIDAD EN CUBA La comisión de salud del pueblo El movimiento de municipios por la salud El programa de salud y calidad de vida El plan Turquino Manatí Los proyectos de desarrollo municipal

PROBLEMA DE INVESTIGACION ¿Se conoce y materializa la intersectorialidad en la práctica social cubana, de manera que se aprovechen al máximo sus potencialidades en las condiciones de un sistema de salud público, único, igualitario y gratuito?

INVESTIGACIONES CONTRIBUYENTES Identificación de los temas necesarios para la formación orientada a la intersectorialidad Revisión documental Trabajo de los equipos de dirección Factores condicionantes y desencadenantes de la intersectorialidad que debieran considerarse como indispensables para la práctica social cubana Elementos que definen la gestión del equipo básico de salud: Situación de salud o programas nacionales

CONOCIMIENTOS NECESARIOS Control Comunicación Delegación de autoridad Descentralización Dirección por objetivos Dirección por valores Enfoque lógico Dirección en salud Intersectorialidad Liderazgo Mercadotecnia Motivación Negociación Planificación estratégica Problematización Toma de decisiones Trabajo en equipo.

La diferencia está en el momento en que se manifiestan y operan Se originan en aquellos problemas que demandan la acción coordinada de uno o más sectores Determinantes Políticas, actitudes y aptitudes de las cuales depende que la acción pueda realizarse FACTORES Condicionantes Tecnologías directivas, estilos y métodos de trabajo que materializan la acción Desencadenantes La diferencia está en el momento en que se manifiestan y operan

Factores determinantes de la salud Problemas de salud Modelan Requieren Actúan sobre Soluciones intersectoriales (Factores) Acciones intersectoriales Generan

FACTORES CONDICIONANTES DE LA INTERSECTORIALIDAD Voluntad política Papel del estado y gobierno Reformas adecuadas del sector sanitario Fortalecimiento de ministerios y secretarías Funciones esenciales de la salud pública Descentralización Recursos humanos motivados Inversión tecnológica Sociedad organizada

FACTORES QUE PERMITEN DESENCADENAR LA INTERSECTORIALIDAD Presencia de la conducción programática en salud Componente del análisis de la situación de salud (ASS) Acciones organizadas sobre la base de proyectos Organización personal del trabajo de directivos y profesionales Inserción conceptual de la intersectorialidad en las políticas y la práctica Preparación en dirección de los actores

CONSIDERACIONES GENERALES La existencia en Cuba de un sistema único de salud pública es un factor favorecedor Hay evidencias de que la intersectorialidad en salud es aplicada, pero es insuficiente Existe conciencia generalizada acerca de su importancia. Existen limitaciones para su plena potencialidad: Carencia de preparación Exagerada carga administrativa Se conoce pero no se interioriza y materializa El nivel local es el más afectado

CONSIDERACIONES GENERALES Cont... Baja participación en la concepción y en la aplicación de los programas nacionales de salud. En muchos casos, aparece pero inducida como producto de situaciones críticas. El trabajo orientado a proyectos no está suficientemente generalizado. Es necesario una adecuada correspondencia entre las excepcionales condiciones del país y la posibilidad de un empleo mayor.

PROYECCION ESTRATEGICA PARA LA ACCIÒN Declarar la intersectorialidad como un principio de la salud pública cubana Fomentar valores organizacionales centrales orientados a fomentar la intersectorialidad Considerar a los otros sectores como parte de las políticas y estrategias de la salud pública Expresar el papel de las comisiones de salud de las asambleas del poder popular y del consejo de la administración en su evaluación Continua...

PROYECCIÓN...CONTINUACIÒN La planificación estratégica del sector salud y demás sectores, como base de sustentación. Inclusión explícita en los programas nacionales, considerando el papel de otros sectores Extender la aplicación de las tecnologías vinculadas a la gestión del conocimiento Revisión y ajuste de la metodología del ASS Fijarla como carácter legal de las políticas públicas saludables Incluirla en los planes y programas de formación de directivos

Dr.Cs. Pastor Castell –Florit Serrate La intersectorialidad en la práctica social del sistema cubano de salud pública Dr.Cs. Pastor Castell –Florit Serrate