CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 1 II Foro Municipal Del 12 al 14 de Octubre de 2005 PROYECTO: MEDIO AMBIENTE LATINOAMERICA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Lic. Carola Ortuño

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 2 … DOS PROCESOS PROCESO TECNICO/AMBIENTAL/ECONOMICO ASIGNAR RECURSOS (HUMANOS, TECNICOS, ECONOMICOS) ADMINISTRAR RACIONALMENTE LOS RECURSOS PARA EXIGIR UN DERECHO MEDIANO Y LARGO PLAZO CORTO Y MEDIANO PLAZO PROCESO SOCIAL/CULTURAL (individual) CAMBIAR ACTITUDES NEGATIVAS A POSITIVAS ASUMIR RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL PARTICIPAR EN UN TRABAJO COMUNITARIO Y SOLIDARIO PARA ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDAD INSTITUCIONAL

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 3 ESTRATEGIA DE INTERVENCION DE SWISSCONTACT PARA LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD BOLIVIA

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 4 INTERVENCION A NIVEL SECTORIAL Ministerio de Salud (VMS) (norma sobre residuos Hospitalarios, gestión interna) Municipio (infraestructura, Serv. Básicos, personal adm.) Municipio y/o mancomunidad de Municipios (operadora y/o supervisora) SEDES (representante del MS a nivel departamental) M a c r oM e s o Ministerio Obras Públicas (VMSB) (norma sobre residuos, gestión externa) Comité de Vigilancia (representante de sociedad civil) DILOSDILOS M i c r o Estableci- mientos de salud de I, II y III nivel Operadoras de residuos

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 5 EXTENSION NACIONAL (Swisscontact / Socios) Swisscontact Medicus Mundi Cobija, Riberalta, Guayaramerin, Patacamaya, Santa Cruz, La Paz Swisscontact Reforma de Salud Tarija, Sucre, Potosi, Oruro Swisscontact La Paz: 2 Pilotos 4 extensiones El Alto: 3 Pilotos Santa Cruz: 2 Pilotos 1 Extension Cochabamba: 3 Pilotos 26 extensiones Otros Municipios: Nor Lipez Villa Tunari, Punata, Cliza, Arani, Sacaba, Quillacollo, Tolata, Chimore, Totora, Aiquile, Mizque. SOCIOS

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 6 INTERVENCION EN MUNICIPIOS Fases Marco Legal Línea Base Gestión Intrahospitalaria Recolección Externa Disposición Final Contrapartes Municipio Municipios, establecimientos de salud Unidades de capacitación, hospitales, empresas limpieza, Municipio, DILOS Municipio, operadora Evaluaciones MINSA, SEDES, Municipio, personal hospitales, Unidades de Capacitación Componentes Asesoramiento para Reglamento Cbba. Proceso EA, LP Diagnósticos LPZ, CBBA, EA, SCZ Centros piloto: Asesoramiento capacitación, Formación Comité de Bio y MRSH, equip. Equipamiento, capacitación, Asesoramiento. Equipamiento, capacitación, asesoramiento. Capacitación, organización asesoramiento.

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 7 INTERVENCION EN EL GRUPO META Hospitales Públicos, SS, Privados, ONGs, Laboratorios, Veterinarias, (urbano, rural) 3er. Nivel (de referencia departamental) 2do. Nivel 1er. Nivel PERSONAS EN EJERCICIO PROFESIONAL PERSONAS EN FORMACION PROFESIONAL Centros de Enseñanza (Universidades Medicina, Odontología, Bioquímica y Farmacia, Veterinaria Materias clave (tema: bioseguridad y manejo de residuos generados en E.S.) Práctica en sus laboratorios (SC equipa a Centros de enseñanza)

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 8 EXTENSIONES SOLIDARIAS Swisscontact Centros Piloto Unidades de Capacitación Centros Piloto Unidades de Capacitación Extensión y seguimiento Establecimientos de Salud 3er. nivel E.S. ES Cursos abiertos Capacitación Fortalecimiento: Capacitación,asesoramiento, equipamiento E.S. ES E.S. ES E.S. ES E.S. ES

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 9 SOFTWARE PARA EVALUACION Objetivos: Analizar los resultados de las evaluaciones. Difundir oportunamente los resultados y recomendaciones. Facilitar el almacenamiento histórico del desempeño de los establecimientos de salud. Dotar de un instrumento de seguimiento a los CC

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 10 PROGRAMA INSTITUCIONAL Formación de Comités de Bioseguridad y Gestión de Residuos Manual de Funciones Plan Institucional (metas) Programa de Capacitación Normas /manuales Plan de Contingencias Mecanismos de Coordinación y Solución de Conflictos Sistema de evaluación

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 11 APOYO A LA RECOLECCION SELECTIVA AHORA

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 12 APOYO A LA DISPOSICION FINAL

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CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 14 Geomembrana Drenaje Arena Drenaje Malla Perimetral AHORA

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 15 LABORATORIOS:  INLASA UNIVERSIDADES:  FACULTAD DE BIOQUIMICA Y FARMACIA-UMSS  FACULTAD DE MEDICINA Y BIOLOGIA - UMSS  SELADIS  ESCUELAS TECNICAS DE SALUD IMPLEMENTACION DEL SOFTWARE “EVARES” PARTICIPACION EN EL PROGRAMA NACIONAL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FORTALECER A LAS UNIDADES DE CAPACITACION

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CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 17 RESUMEN DE DIFICULTADES (1er. Taller de Coordinacion Municipios Piloto) Injerencia del sindicato Falta de participación del personal médico Rechazo al cambio Desconocimiento e incumplimiento de normas Falta de equipos de coordinación Poca capacidad ejecutiva de los directores/autoridades Falta de programas de salud ocupacional Falta de insumos Falta de indumentaria adecuada Bioseguridad no incluida en los POAs Infraestructura inadecuada Alcaldía no maneja salud ambiental Proceso Cultural Proceso Tecnico Financiero

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 18 MUNICIPIO MSD SEDES OPERADOR Planta Tratamiento, Recolección, Relleno Sanitario Establecimientos de Salud DILOS Centros de Capacitación - Capacitación -Asesoramiento -Seguimiento -Dotación Infraestructura- Insumos - Fiscalizaciòn -Incenticos -Evaluación oficial - RRHH

CO Swisscontact - Ecología Urbana - Bolivia 19 MUNICIPIO OPERADOR Planta Tratamiento Recolección Relleno Sanitario MSD SEDES Establecimientos de Salud DILOS Centros de Capacitación - Capacitación -Asesoramiento -Seguimiento -Dotación Infraestructura- Insumos - Fiscalizaciòn -Incenticos -Evaluación oficial - RRHH