1. Eutanasia 2. Suicidio asistido 3 1.Eutanasia 2. Suicidio asistido 3. Limitación del esfuerzo terapéutico 4. Rechazo de tratamiento vivenciado como desproporcionado

Eutanasia El acto o la omisión que en su naturaleza o intención provoca la muerte para aliviar un dolor. Muerte por compasión Pacientes próximos a la muerte que lo piden o que no lo piden.

Pio XII. Frente a la ley nazi de higiene racial No es lícito matar directamente por orden de la autoridad pública, a aquellos que, sin haber cometido delito alguno que merezca la pena de muerte, por el hecho de que no estén en condiciones, a causa de sus deficiencias físicas o psíquicas, de no ser útiles a la nación y son más bien considerados como carga y obstáculo para su progreso y desarrollo. Santo Oficio, 1940. Vidas sin valor vital

Suicidio asistido El paciente está conciente, no tiene una enfermedad terminal y pide que se lo ayude a morir.

Limitación del esfuerzo terapéutico Cuando en el curso de un tratamiento se discierne y se determina desproporcionalidad de determinada terapia o del curso total del tratamiento.

Doctrina de las terapias proporcionadas y desproporcionadas Pio XII: Discurso a los anestesistas 1957 Existe la obligación de conservar la vida y la salud pero esto no obliga habitualmente más que al empleo de los medios ordinarios, o sea aquellos que no impongan cargas extraordinarias para el enfermo o para otro. Esta clasificación es suplantada en el Documento Iura et bona por las categorías proporcionada-desproporcionada para referirse a las terapias.

Rechazo de un tratamiento Por el principio de autonomía el paciente puede rechazar un tratamiento que considera que es desproporcionado según: el tipo de terapia El grado de dificultad y de riesgo Los gastos necesarios Las posibilidades de aplicación El resultado Las condiciones el enfermo y sus fuerzas físicas

El caso de Piergiorgio Welby 60 años. Desde los 20 sufría atrofia muscular degenerativa que lo paralizó progresivamente. Solo podía mover los ojos, cuyos movimientos eran interpretados por una computadora. Desde hacía 20 años dependía para vivir del respirador. Frente a la denegación por parte de la justicia a su pedido de desenchufar el respirador, fue auxiliado por un anestesista que realizó la maniobra, convencido de que no era un caso de eutanasia sino de lícito rechazo de un tratamiento.

El ensañamiento terapéutico Persistir en recursos terapéuticos desproporcionados, inútiles y pesados para el paciente.