Los efectos adversos de los fármacos cardiovasculares varían en función del grupo étnico AP al día [ ] McDowell SE, Coleman JJ, Ferner RE. Systematic review and meta-analysis of ethnic differences in risks of adverse reactions to drugs used in cardiovascular medicine. BMJ 2006; 332:

AP al día [ ] Antecedentes Las diferencias raciales suponen una compleja interacción entre factores: –genéticos, –ambientales y –sociales. Se ha demostrado que algunos fármacos son más eficaces en unos grupos raciales que en otros. Se desconoce si los efectos adversos también son diferentes en distintos grupos étnicos.

AP al día [ ] Objetivos Revisar la evidencia disponible sobre las diferencias en los efectos adversos de los fármacos cardiovasculares en diferentes grupos étnicos.

AP al día [ ] Diseño Revisión sistemática. Búsqueda en Medline y Embase. Criterios de inclusión: –estudios en los que se incluía una descripción de reacciones adversas de fármacos cardiovasculares y de sus diferencias en distintos grupos étnicos –sin ninguna restricción de idioma. Se excluyeron las descripciones de casos. Cuando en un estudio se comparaban los efectos adversos en pacientes de raza negra con los de otros grupos, éstos se agrupaban como 'no negros'.

AP al día [ ] Resultados (1)

AP al día [ ] Resultados (2) nResultados IECAAngioedema6Las personas de raza negra tienen más riesgo que las de otras razas (RR 3,0; IC95% 2,5 a 3,7). Tos2Los asiáticos tienen un riesgo mayor que los blancos (RR 2,7; IC95% 1,6 a 4,5). 3Las personas de raza negra no mostraron diferencias estadísticamente significativas comparados con las otras razas (RR 1,1; IC95% 0,5 a 2,3). Número de estudios y principales resultados.

AP al día [ ] Resultados (3) nResultados Tratamiento trombolítico Hemorragia intracraneal 6Las personas de raza negra tienen más riesgo que las de otras razas (RR 3,0; IC95% 2,5 a 3,7). Hemorragia moderada o grave 2Los asiáticos tienen un riesgo mayor que los blancos (RR 2,7; IC95% 1,6 a 4,5). Número de estudios y principales resultados.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que los pacientes de diferentes grupos étnicos tienen diferentes riesgos de sufrir algunas de las reacciones adversas frecuentes de los fármacos cardiovasculares y que este hecho debe tomarse en consideración en el momento de prescribirlas.

AP al día [ ] Comentario (1) El aumento de la inmigración que se está dando en España plantea a los médicos de familia problemas que hasta ahora eran considerados distantes, como: –las enfermedades importadas o –el efecto de las diferencias culturales sobre la salud. A pesar de que el concepto de 'raza' es en sí mismo criticable científicamente, existen aspectos biológicos que tienen diferentes distribuciones en los distintos grupos étnicos (enfermedades, diferencias en la distribución de determinadas variantes enzimáticas, etc.)

AP al día [ ] Comentario (2) Uno de estos aspectos es la diferente respuesta a los fármacos que pueden presentar diferentes grupos étnicos. Así, se ha descrito: –una menor eficacia del enalapril en los pacientes de raza negra con insuficiencia cardíaca o –una mayor respuesta de la combinación de dinitrato de isosorbide e hidralacina en estos mismos pacientes. En este estudio se han detectado importantes diferencias en los riesgos de sufrir determinadas reacciones adversas a fármacos de utilización relativamente habitual en los trastornos cardiovasculares.

AP al día [ ] Comentario (3) Se debe tener cautela a la hora de extrapolar los resultados de este estudio. Es posible que en este tema pueda haberse dado un sesgo de publicación al publicarse únicamente los estudios en los que se han encontrado diferencias e ignorarse aquellos en los que no las había.