Diagnóstico inmunológico de las leucemias linfoides agudas Dra. Vianed Marsán Suárez Instituto de Hematología e Inmunología

LLA Expansión clonal de precursores linfoides. Proliferación y crecimiento no controlados. Crecimiento autónomo. Oligoclonalidad fenotípica y genotípica. Origen en médula ósea. Diseminación a otros órganos y tejidos. Incidencia: 3-4 casos por cada 100 000 niños menores de 15 años. Segunda causa de muerte. LLA

Técnicas empleadas para el estudio de las células leucémicas: Morfológicas. Citoquímicas. Citogenéticas. Biología molecular Inmunológicas.

Técnicas inmunológicas: UMICIQ Inmunocitoquímicas APAAP Inmunohistoquímicas Indirectas Inmunofluorescencia Directas Citometría de flujo

Clasificación inmunológicas de las LLA: Pro-B Común Pre-B B Fenotipo B Pro-T Pre-T Cortical T Fenotipo T LLA Mi+

Inmunofenotipo de las LLA de fenotipo B: Pro-B: HLA-DR+, TdT+, CD19+, CD22+ Común: HLA-DR+, TdT+, CD19+, CD22+, CD10+, CD20+ Pre-B: HLA-DR+, TdT+, CD19+, CD22+, CD10+, CD20+, μ cito+ B: HLA-DR+, CD19+, CD20+, CD22+, IgS+ Inmunofenotipo de las LLA de fenotipo T: Pro-T: CD7+, TdT+ Pre-T: CD7+, TdT+,CD2+,CD5+, RCT+ Cortical: CD7+, CD5+, CD2+, RCT+, CD1+, CD4+/CD8+ T: CD7+, CD2+, CD5+, RCT+, CD4+ ó CD8+

Estudio I: Total de pacientes estudiados: 117 Sexo masculino: 68 Sexo femenino: 49 Edad promedio: 7 años Rango de edad: 5 meses-15 años Muestra: médula ósea, sangre periférica

Distribución de pacientes con leucemia linfoide aguda

Estudio II: LLA Común Total de pacientes estudiados: 87 Sexo masculino: 49 Sexo femenino: 38 Edad promedio:6años Rango de edad: 6 meses-15 años Muestra: médula ósea, sangre periférica

Resultados: Mayor incidencia en el grupo de edad entre 2-5 años. Predominio del sexo masculino (49 vs 38). Raza blanca la más afectada (67.8%). Predominio de variedad M1. Leucocitos menor de 20x109/L: 79.3%. Hepatomegalia: 47.1% Esplenomegalia: 24.1%. Adenopatías: 31% Hemorragias: 4.6%. Infiltración del SNC: 4.6%.

Estudio III: LLA T Total de pacientes estudiados: 31 Sexo masculino: 19 Sexo femenino: 12 Edad promedio:7.9 años Rango de edad: 8 meses-16 años Muestra: médula ósea, sangre periférica

Resultados: Mayor incidencia en el grupo de edad entre 2-5 años. Predominio del sexo masculino (19 vs 12). Raza blanca la más afectada (42.2%). Predominio de variedad L1. Leucocitos menor de 20x109/L: 61.3%. Hepatomegalia: 83.9% Esplenomegalia: 71%. Adenopatías: 71% Hemorragias: 16.1%. Infiltración del SNC: 25.8%. Masa mediastínica: 32.2%

Asociación entre fenotipo y clínica: LLA-T cortical Sexo femenino. Masa mediastínica. Hepatoesplenomegalia. Hemorragias. Infiltración del SNC. No expresión de antígenos mieloides. Predominio LLA-T tardía LLA-T temprana Predominio de raza negra. No infiltración del SNC. No hemorragia.

Supervivencia Global en niños con leucemias agudas:

Supervivencia Global en niños con LLA de fenotipo B según estado de maduración.

Importancia del diagnóstico inmunológico de las LLA: Diagnóstico de los subtipos inmunológicos. Diferenciación con las leucemias mieloides. Relacionar el fenotipo con otras características biológicas y clínicas. Relacionar el fenotipo con el genotipo. Definir el tratamiento. Relacionar el fenotipo con la supervivencia.

Muchas Gracias