Universidad de la Sabana

Explicar de forma clara y concreta el trastorno de ansiedad generalizada, de manera que cualquier estudiante o médico tenga un acceso sencillo a la información y lo mas importante, los conceptos necesarios para identificar y realizar el abordaje inicial a estos pacientes.

Ansiedad: Estado de agitación, inquietud o zozobra del animo. Definición por la Real Academia Española. Respuesta normal y adaptativa a amenazas, que prepara al organismo para la lucha o huida. Definición tomada de la Psiquiatría de Kaplan.

Se define como la preocupación y ansiedad excesivas sobre diversos acontecimientos o actividades durante la mayor parte del día, a lo largo de un periodo de mínimo 6 meses. Este síntoma se ve acompañada de fenómenos somáticas, que comprometen la funcionalidad del paciente.

Prevalencia en 1 año dentro el 3% y 8%. Representa aproximadamente el 25% de casos de trastornos ansiosos. Causa frecuente de consulta en atención primaria. Presentación bimodal: adolescencia tardía-inicio de la juventud y en paciente adultos de edad avanzada.

Es el trastorno mental que mas frecuente se encuentra asociada a otra entidad mental, generalmente las fobias, trastorno de depresión.

Se desconoce la causa real. Se atribuye a la interacción entre factores biológicos y psicológicos. - Factores Biológicos: Disminución de la acción del GABA, con alteración de la regulación del sistema serotoninérgico. - Factores Psicosociales: Respuesta a estímulos incorrectamente mal percibidos como peligrosos.

Paciente con ansiedad y preocupación persistentes acompañados por síntomas autonómicos como hiperactividad autonómica y vigilancia cognitiva. Este patrón se produce todo los días por al menos 6 meses. Este cuadro puede simular una entidad orgánica, además de que generalmente es la queja del paciente, como un patología cardiaca o respiratoria.

Hiperactividad autonómica: - Disnea. - Diaforesis. - Palpitaciones. - Alteraciones en la motilidad intestinal. Vigilancia Cognitiva: - Irritabilidad. - Exaltación.

Al menos 3 síntomas de los siguientes por un periodo igual o mayor a 6 meses: - Irritabilidad. - Inquietud motora. - Alteración de la concentración. - Insomnio de conciliación. - Fatigabilidad. - Tensión muscular.

Hipertiroidismo. Enfermedades neurológicas. Trastornos ansiosos como el TOC, las fobias.

El tratamiento se basa en tres pilares, los cuales se tienen interrelacionar para lograr los objetivos: 1. Psicofarmacología. 2. Psicoterapia. 3. Red de apoyo.

Se decide que medicamento es el adecuado, según la condición del paciente y se comienza el manejo desde la primera consulta. Se considera la duración del tratamiento por lo menos de 6 a 12 meses. Tres grupos de medicamentos: Benzodiacepinas, ISRS y buspirona o venlafaxina.

1. Sadock B.,Sadock V. Sinopsis de Psiquiatría de Kaplan y Sadock. 10 edición. Estados Unidos: Lippincott-Williams & Wilkins; Rossini Y. Manejo de los trastornos de ansiedad. Compendio de terapéutica. 5 ª edición. ACMI; Ebert M., Loosen P., et al. Current: Diagnosis and treatment: Psychiatry. 2 edition. Estados Unidos: Mc Graw Hill; 2008.