ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) Prof. Raúl A ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) Prof. Raúl A. Brizuela Quintanilla. Dr.C. I.S.M.M.”Dr. Luis Díaz Soto”

REFLUJO GASTROESOFÁGICO DEFINICIONES REFLUJO GASTROESOFÁGICO ES EL PASO DEL CONTENIDO GÁSTRICO A TRAVÉS DEL E.E.I. HACIA LA LUZ DEL ESÓFAGO.

Reflujo gastroesofágico fisiológico. Los episodios de reflujos pH <4 y >7 en 24 horas son menor de 50. El tiempo de contacto del material refluido y la mucosa del esófago es menor de 60 minutos en 24 horas. Durante la fase de vigilia el reflujo se produce en el periodo post-pandrial principalmente. Durante el sueño el reflujo se produce en la primera mitad de la noche. Existen episodios de reflujo no asociados a la deglución, por relajaciones transitorias espontáneas del EEI de breve duración, menor de 5 minutos.

¿Qué es la Enfermedad por reflujo gastroesofágico?

EPIDEMIOLOGIA DE LA ERGE EL 33 % DE LA POBLACION GENERAL REFIERE PIROSIS DIARIA Y UN 44 % AL MENOS UNA VEZ AL MES. 5 – 7 % REFIERE SINTOMAS PRACTICA-MENTE DIARIOS. 2 %, LESIONES ENDOSCÓPICAS. AFECTA A AMBOS SEXOS POR IGUAL.

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E.R.G.E. El panorama de la ERGE ha cambiado en los momentos actuales atendiendo a las siguientes razones.

E.R.G.E. 1ro. La gran mayoría de los pacientes con ERGE no tienen esofagitis y sí una enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE). 2do. Hay una sobreposición entre ERNE y los trastornos funcionales gastroesofágicos. 3ro. Los síntomas de ERGE pueden extenderse mas allá del ligado a la pirosis y las regurgitaciones y también mas lejos del esófago.

E.R.G.E. Es definida como la presencia de síntomas y/o lesiones que pueden ser atribuidas al reflujo del contenido gástrico dentro del esófago, de carácter multifactorial y en la que los mecanismos fisiopatológicos están variablemente combinados en diferentes pacientes

E.R.G.E. ETIOPATOGENIA. E.E.I. MOTILIDAD ESOFAGICA. LÍQUIDO REFLUIDO. MUCOSA ESOFÁGICA. ALTERACIONES ANATÓMICAS.

E.E.I. FALLO DE LA BARRERA ANTIRREFLUJO HIPOTONIA BASAL DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (20 %, MAS FRECUENTE SI ESOFAGITIS) FÁRMACOS COLECISTOQUINÉTICOS, GRASAS, HORMONAS, XANTINAS, ALCOHOL RELAJACIONES TRANSITORIAS AUMENTADAS (60-83 %) AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL Y DISTENSIÓN DE LA PARED GÁSTRICA

MOTILIDAD ESOFAGICA FALLO ACLARAMIENTO ESOFÁGICO AUSENCIA O DISMINUCIÓN DEL PERIS-TALTISMO NORMAL. AUMENTO DEL TIEMPO DE ACLARAMIEN-TO ÁCIDO RESIDUAL. DISMINUCIÓN DURANTE EL SUEÑO DE LA SECRECIÓN SALIVAL Y LAS ONDAS DEGLUTORIAS. RETARDO VACIAMIENTO GÁSTRICO.

LÍQUIDO REFLUIDO (Contenido gástrico) Composición del contenido gástrico. (pH, ClH, pepsina,tripsina,fluidos pancreaticos). Cantidad del material refluido. Tiempo de contacto del líquido refluido con la mucosa.

ESTADO DE LA MUCOSA ESOFÁGICA FACTORES PRE EPITELIALES FACTORES POST EPITELIALES FACTORES EPITELIALES ESTRUCTURALES MOCO FLUJO SANGUINEO BICARBONATO FUNCIONALES CAPA ACUOSA

INFLUENCIA DE LA HERNIA HIATAL EN LA ERGE CONTROVERTIDA. EXISTE HERNIA HIATAL SIN ENFERMEDAD POR REFLUJO Y ENFERMEDAD POR REFLUJO SIN HERNIA HIATAL. EL 50 % DE LOS PACIENTES CON HERNIA HIATAL TIENEN ESOFAGITIS Y VICEVERSA. EXISTE UN REFLUJO RETRÓGRADO DURANTE LA RELAJACIÓN DEL EEI Y UN AUMENTO DE LAS RELAJACIONES TRANSITORIAS.

Definición de la ERGE y sus síndromes constituyentes ERGE es una condición mórbida que se desarrolla cuando el reflujo del contenido gástrico causa síntomas molestos y/o complicaciones. The Montreal Definition and Classification of Gastro-esophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920.

ERGE. Síndromes esofágicos. Síndromes sintomáticos. Síndrome del reflujo típico. Síndrome del dolor torácico por reflujo.

ERGE. Síndromes esofágicos. Síndromes con daño esofágico. Esofagitis por reflujo. Estenosis por reflujo. Esófago de Barrett. Adenocarcinoma esofágico.

ERGE. Síndromes extra-esofágicos. Asociaciones establecidas. Síndrome tos por reflujo. Síndrome laringitis por reflujo. Síndrome asma por reflujo. Síndrome erosión dental.

ERGE. Síndromes extra-esofágicos. Asociaciones propuestas. Faringitis. Sinusitis. Fibrosis pulmonar idiopática. Otitis media recurrente.