Pruebas de coagulación. Las pruebas de coagulación sanguínea se solicitan ante la existencia de enfermedades de la coagulación de la sangre y también como parte de las exploraciones preoperatorias antes de una intervención quirúrgica, para descartar la presencia de una enfermedad que podría producir complicaciones graves durante la cirugía.

Anticoagulante a utilizar. Citrato de sodio al 3.8% y oxalato de sodio al 1.4%. Se usa en relación de una parte de anticoagulante por cada nueve partes de sangre, habitualmente se usan 0.25ml de la solución para completar a 2.5ml de volumen total con la muestra de sangre. Actúan en la misma forma que la solución anticoagulante de Wintrobe, es decir, por fijación de calcio. Son los anticoagulantes de elección para tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP).

Pruebas de Coagulación. Tiempo de Sangramiento Tiempo de Coagulación Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial activado.

Tiempo de Sangramiento Principio : Depende principalmente del numero y eficiencia de las plaquetas y de la contractibilidad capilar ( retracción normal de los capilares) Muestra : Sangre capilar. La punción se realiza en la piel del dedo índice o del lóbulo de la oreja.

Método de Duke. Se pincha la piel del dedo índice o medio a modo que corte transversalmente la dirección de las huellas digitales, o el lóbulo de la oreja. Secar con papel filtro ( sin tocar la piel), cada medio minuto, hasta que cese la hemorragia.

Anotar el tiempo desde que se pincha hasta que cese la hemorragia y reportar Valor normal: 1- 4 minutos Nota: no presionar el dedo para que fluya la sangre, dejar que la gota salga libremente y no topar el papel filtro al dedo, solo hacer contacto con la gota y anotar el tiempo exacto ( minutos y segundos)

Tiempo de Coagulación. Principio: Esta prueba suministra un indicio de la eficacia global del mecanismo intrínseco de coagulación, o sea, indica el estadio de los factores plasmáticos que intervienen en el mecanismo de coagulación. Muestra: Sangre venosa.

Método de Lee y White. Se obtiene 3 cc sangre venosa con una jeringa descartable y estéril Verter cuidadosamente en 3 tubos i cc de sangre y colocarlos en baño de maría a 37 °C

En el momento que la sangre penetra la jeringa se pone en marcha el cronometro. Los tres tubos se vierten cada medio minuto( sin agitarse) hasta que cada uno pueda invertirse sin se que se vierta su contenido, tomar el tiempo de coagulación de cada uno de los tubos y luego sacar un promedio de los tres. Valor normal: 5 -10 min

Tiempo de Protrombina. Mide factor: VII-X-V-II Evalúa vía extrínseca. Tiempo de Tromboplastina Parcial . Mide factor: XII-XI-IX-VIII-III Evalúa vía intrínseca.

Tiempo de Protrombina (TP) Principio: El tiempo de Protrombina proporciona información sobre la concentración normal o disminuida de los factores de coagulación de la vía extrínseca. La mayor parte de los factores de la coagulación son producidos en el hígado y es necesaria la vitamina K para la síntesis de los factores. TP examina proteínas especiales, llamadas factores de coagulación, que están involucradas en este evento, y mide su capacidad para ayudar a coagular la sangre.

Permite evaluar la porción del fibrinógeno en el mecanismo hemostático. Es de utilidad en el monitoreo de anticoagulantes, para detectar desordenes coagulativos y como parte de la función hepática. Puede estar aumentada en casos de mala ingestión o absorción de vitamina K.

Tiempo de protrombina (TP) Muestra: Sangre venosa con Citrato de sodio. Centrifugar la muestra por 5 minutos. Plasma Pipetear 200 ul de rx de Protrombina en un tubo limpio e incubar a 37°C en baño de maría Pipetear 100 ul de muestra previamente incubada, simultáneamente poner el cronometro en marcha hasta la detección del coagulo Preincubar a 37 °C el plasma Valor normal: 10 -14seg.

El aumento en el tiempo de protrombina (TP)puede deberse a: Obstrucción de las vías biliares. Coagulación intravascular diseminada. Hepatitis. Enfermedad hepática. Mala absorción.

Deficiencia de vitamina K. Deficiencia del factor VII. Deficiencia del factor X. Deficiencia del factor II (protrombina). Deficiencia del factor V. Deficiencia del factor I (fibrinógeno).

Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa). Principio: Es una prueba que demuestra deficiencias en el sistema intrínseco, así como los de la vía común. Lo importante de esta prueba es el empleo de una tromboplastina parcial en lugar de una completa como la utilizada en el tiempo de protrombina. El tiempo de tromboplastina parcial (TTP) mide el tiempo en que se forma en coágulo en una muestra de sangre. Un coágulo es como un grumo espeso de sangre que el cuerpo produce para sellar las pérdidas de sangre causadas por heridas, cortes o raspaduras, y evitar el sangrado excesivo.

Tiempo de coagulación que se obtiene al añadir al plasma una sustancia cargada negativamente (sílica o caolín), que activa el factor XII, cefalina que aporta fosfolípidos y calcio. Permite monitorear la vía intrínseca de la coagulación, puede encontrarse aumentado en hemofilia VIII y IX, enfermedad de von Willebrand, tratamiento con anticoagulantes (especialmente de heparina), y coagulación intravascular diseminada. Valor normal: 25 a 43 seg.

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) Muestra: Sangre venosa con Citrato de Sodio. Centrifugar por 5 minutos para obtener el plasma de la muestra. Mezclar e incubar por 3 min en baño de maría a 37 °C Calcio Plasma 100 ul de rx . Agregar Calentar previamente el cloruro de Calcio por 3 min en baño de maría a 37 °C 100 ul de mx. Simultáneamente poner el cronometro hasta la formación del coagulo Añadir 100 ul del Calcio previamente incubado a la preparación

GRACIAS POR SU ATENCION