Universidad Mayor Facultad de Odontología Así Destruye El SIDA Las Defensas Inmunitarias Marianne Stange. Gonzalo Vergara.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Conceptos Generales Sida: Enfermedad retroviral caracterizada por una profunda inmunodepresión asociada a infecciones oportunistas, neoplasias y manifestaciones Etapas de la infección: 1-Estado agudo precoz 2-Estado crónico medio 3-Estado Final de crisis

Universidad Mayor Facultad de Odontología Estado Agudo Precoz Virus entra al organismo Sistema inmunitario determina una respuesta Células participantes: 1-Macrófagos 2-Linfocitos Coadyuvantes 3-Linfocitos citotóxicos 4-Linfocitos B Linfocitos coadyuvantes presentan receptores para péptidos víricos o Epítopes

Universidad Mayor Facultad de Odontología Estado Crónico Medio Se liberan millones de partículas víricas Linfocitos T CD8 y linfocitos B contrarrestan y dan la posibilidad de volver a obtener niveles normales de células coadyuvantes Etapas son asintomáticas Al final de la etapa comienza a elevarse el nivel vírico

Universidad Mayor Facultad de Odontología Estado Final De Crisis Nivel de VIH crece drásticamente. Actividad inmunitaria casi en cero. Nivel normal de células coadyuvantes es 1000 células por microlitro y en pacientes con sida, el número va por debajo de los 200. Síntomas como diarrea, fiebre prolongada, fatiga, hinchazón de ganglios linfático, etc.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Teoría De La Evolución VIH sobrevive porque su constitución genética cambia continuamente Esto se debe a la enzima transcriptasa inversa Transcriptasa es muy sensible a cometer errores Errores se producen en los epítopes por lo que algunos de ellos no son captados por las células y no pueden ser eliminados Se sobrepasa el nivel de acción del sistema inmunitario

Universidad Mayor Facultad de Odontología VIH v/s Sist. Inmunitario VIH  generalista Sist. Inmunitario  especialista

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Predicción del curso de la enfermedad A) la respuesta inmunitaria inicial es contundente, la eficiencia contra el VIH no se ve quebrada por mutaciones Progresión lenta

Universidad Mayor Facultad de Odontología B) La respuesta inmunitaria no alcanza una contundencia para controlar la población virica por si sola. Logra la dominación del virus con un combinado de respuestas La acción acabará con la formación de mutantes

Universidad Mayor Facultad de Odontología C) La respuesta inmunitaria es débil y no controla la replicación del virus. El paciente puede tener SIDA sin diversidad vírica

Universidad Mayor Facultad de Odontología Por qué se descarrían las células asesinas La concentración de células T que reconocen a un epítope va a estar determinada por el número de partículas víricas con ese epítope A medida que se produce la respuesta inicial baja la población vírica y las células T que reconocen a esos epítopes se mantienen activos

Universidad Mayor Facultad de Odontología A veces se organiza una defensa contra la nueva versión pero puede desviarse a un epítope menos estimulador La aparición de un nuevo epítope tiene 2 problemas:  reduce la intensidad contra la forma variante.  induce a un cambio en el sist. Inmune desviandolo.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Condiciones en torno a la terapia Pacientes que responden a muchos epítopes diferentes controlarán mejor la población del virus  FALSO La respuesta ante muchos epítopes implica que éstos pueden haber sufrido mutaciones no reconocibles

Universidad Mayor Facultad de Odontología Sería contraproducente estimular la actividad inmunológica frente a la variedad de epítopes por peligro a un enfrentaamiento entre fuerzas inmunitarias. Preferible potenciar la respuesta contra un solo epítope lo que podría desencadenar una respuesta persistente capaz de controlar al VIH.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Otro problema es la rápida replicación del virus. Los Ag. Químicos capaces de detener la replicación vírica serán más eficaces en una etapa precoz

Universidad Mayor Facultad de Odontología Dinámica del VIH Características del VIH:  Replica masivamente  Reiteradas mutaciones La evolución de la diversidad inclina la balanza a favor del virus La generación de mutantes provoca una baja en la eficiencia del sist. Inmune. Por último el sistema inmune termina colapsando

Universidad Mayor Facultad de Odontología FINFIN