Dr. Emiliano Rios Nuevo Hospital San Roque Traumatismo ocular Dr. Emiliano Rios Nuevo Hospital San Roque

Paciente JS, sexo masculino de 28 años de edad procedente de zona rural. M.C: Pte. es derivado por traumatismo penetrante en OD de 12 hs de evolución. A.E.A: Pte. se encontraba observando como otra persona golpeaba metal contra metal, compuesto de acero. Refiere fotofobia y dolor en OD. A.P.P: --- A.P.O: ---

Exámen oftalmológico AV: OD PL OI 10/10 sc BMC: OD Inyección conjuntival, solución de continuidad de espesor total en córnea en porción inferior en forma de L de 5mm, flare (+++), cámara anterior plana, pupila MC miótica e hiporreactiva, catarata traumática OI S/p.

Exámen oftalmológico TOC: No se realiza Fondo de ojo: OD No se visualiza por opacidad de medios. OI S/p Percepción y proyección de luz OD conservada.

Métodos complementarios Radiografía directa de órbita

Dx: Trauma ocular penetrante Tto inicial: Profilaxis ATB con ciprofloxacina 500mg c/12 hs y moxifloxacina tópica. Tetabulin Técnica qx: Cierre de la herida corneal con nylon 10/0, paracentesis a CA, e inyección de aire. ATB subconjuntival, atropina colirio y oclusión. Control en 24hs. Se sta pieza que estaba golpeando.

Control OD: Inflamación palpebral, epífora, congestión conjuntival, leve edema corneal en el borde de la herida. CA formada, humor acuoso claro. Pupila en midriasis farmacológica, cristalino con cápsula anterior rota, catarata traumática. Buena percepción y proyección luminosa. Se coloca lente de contacto terapeútico y se solicita ecografía de OD.

Ecografía

Control Exámen oftalmológico sin cambios Pte. trae pieza metálica donde se constata que no es material acero, sino hierro y que se encontraba oxidado, por lo que se acelera su extracción.

Extracción de CEIO Lavado y aspirado de cristalino. Vitrectomía anterior y posterior parcial. Extracción de CEIO con electroimán.

Control Buena evolución con AV de visión bulto. Se observa reflejo rojo, no se visualiza fondo de ojo. Se sta ecografía.

Evolución Tras 22 días, pte refiere mejoria en la visión. AV: V. Bulto Percepción y proyección luz conservada Reflejo rojo presente

Conducta expectante vs Quirúrgico

MUCHAS GRACIAS!!