GLAUCOMA CONGENITO Dra. Alejandra Varas C. Servicio Oftalmología

Presentación del tema: "GLAUCOMA CONGENITO Dra. Alejandra Varas C. Servicio Oftalmología"— Transcripción de la presentación:

1 GLAUCOMA CONGENITO Dra. Alejandra Varas C. Servicio Oftalmología
Hospital Clínico Regional Concepción

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3 Epidemiología Frecuencia : 1: RN vivos (EEUU) a 1:2.500 (Arabia Saudita); herencia autosómica recesiva penetrancia variable Glaucoma congénito primario: 50 a 70% de todos los glaucomas La mayoría son casos esporádicos 60% dg. antes de 6 meses de edad 80% dg. antes del año Varones:Mujeres = 3:2 75% bilaterales, no simultáneamente

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5 Embriología Ángulo primitivo: 12 a 15 semanas de gestación
Malla trabecular: cresta neural; canal de Schlemm: mesodermo

6 Anatomía del ángulo camerular anómalo
Inserción plana del iris periférico Inserción anterior del iris periférico en la Malla Trabecular Espolón escleral ausente o rudimentario

7 Clínica Buftalmos: mayor elasticidad de tejidos
Megalocornea: 10 mm en recién nacido 11 mm al año de edad, 2 años 11,6 mm ( adulta) Estrías de Haab: crecimiento corneal progresivo con fisuras Descemet Edema corneal: secundario a lesión endotelial Fotofobia Epífora Irritabilidad

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11 Clínica Presión ocular elevada Miopía y astigmatismo, anisometropía
Excavación papilar aumentada, central redonda y profunda

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13 Exámen anestésico Medición PIO Diámetros corneales
Biomicroscopía: Estrías de Haab Gonioscopía Oftalmoscopía: Excavación papilar Refracción Biometría: 18,7mm al mes, 23mm a los 7 años Cirugía si procede

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17 Clasificación Glaucoma congénito primario: trabeculodisgenesia
Glaucoma asociado a otras anomalías oculares o sistémicas congénitas: disgenesia iridotrabecular, disgenesia iridocorneal Glaucoma secundarios: trauma, inflamación, tumor

18 Tratamiento Tto. médico: solo en período post quirúrgico o en espera de cirugía Tto. Quirúrgico: Goniotomía: cornea transparente, requiere lente de contacto tipo Koeppe Trabeculotomía, éxito de 75 a 90 % Trabeculectomía con antimetabolitos, en períodos más avanzados; con o sin trabeculotomía

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20 Factores pronósticos de Anderson
Favorables: edad de comienzo del cuadro después del nacimiento, pero antes del año de vida Desfavorables: enfermedad ocular asociada formas hereditarias buftalmo severo fracaso cirugías previas