CALIDAD EN EDA 29 de Junio 2010 Blanca Norero

ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN Introducción Indicadores de calidad en EDA, según la task force ASGE/ACG (GIE 2006) -pre procedimiento -intra procedimiento -post procedimiento Conclusión

INTRODUCCIÓN EDA está dentro de los procedimientos endoscópicos más comunes. Realizada correctamente aporta elementos valiosos en paciente con patología GI. La endoscopía terapéutica es la base del tratamiento de casos de sangrado GI y estenosis.

INDICADORES PRE PROCEDIMIENTO Indicación adecuada Consentimiento Historia breve y ex físico dirigido Estratificación de riesgo (ASA) Profilaxis ATB Hemorragia digestiva variceal Gastrostomía

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO Inicio del procedimiento sedación Fin del procedimiento retiro endoscopia

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO Examen completo de: Esófago Estómago (retrovisión) Duodeno (N necesaria 100 EDA) Tomar fotos de hallazgos (documentar). Monitorización. Tomar biopsias de úlceras gástricas.

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO Medición de hitos, cuando hay sospechar de Barret. Biopsia cuando hay sospecha de Barret. Toda lesión sangrante debe ser descrita y señalar su localización.

Forrest IaForrest III

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO En toda EDA terapéutica por hemorragia digestiva debe quedar registrado el método de tratamiento y si se logra hemostasia. La epinefrina no debe ser utilizada como monoterapia.

INDICADORES INTRA PROCEDIMIENTO En la hemorragia variceal el tratamiento de elección es la ligadura. Debe plantearse un plan post procedimiento.

INDICADORES POST PROCEDIMIENTO Básicos: Realización del informe Instrucciones para el paciente Instrucciones respecto a exs de AP Evaluar satisfacción del paciente

INDICADORES POST PROCEDIMIENTO Específicos de EDA: Instrucción de consulta en caso de dolor abdominal o torácico, distención abdominal o sangrado digestivo. Protocolo de la unidad para evaluar tasa de resangrado y eventos adversos. Pacientes que recibieron dilatación esofágica por estenosis péptica deben recibir terapia con PPI. Pacientes con UG o UD deben iniciar PPI o bloqueadores H2. En pacientes con UG o UD se debe documentar planes para diagnostico de H Pylori.

CONCLUSIÓN Para lograr una EDA de buena calidad se deben identificar los indicadores de calidad. No todos los indicadores son aplicables a todo ámbito de práctica clínica. Aún se trabaja en como medir calidad y como mejorarla. El optimizar la calidad de la EDA trae beneficios para el paciente como para el operador.