Rendimiento del gasto público en salud: situación actual y perspectivas con Reforma Marcelo Tokman R. Agosto de 2004
2 Agenda Evolución rendimiento 1990 – 2002 Factores explicativos Principales elementos de la Reforma
3 Rendimiento del gasto público en salud 1990 – 2002 Dism. período: -36% Tasa Anual: -14% Crec. Gasto: 61% Tasa Anual: 17% Dism. período: -36% Tasa Anual: -7% Crec. Gasto: 67% Tasa Anual: 9% Dism. período: -18% Tasa Anual: -6% Crec. Gasto: 17% Tasa Anual: 5%
4 Factores Explicativos FACTORES EXÓGENOS CIERRE DE BRECHAS FACTORES INSTITUCIONALES
5 Elementos Institucionales de la Reforma 1. Priorización 2. Hospitales Autogestionados 3. Administración de Personal 4. Integración de la Red y Adecuación Modelo de Atención 5. Separación de Funciones
6 Priorización Objetivos sanitarios para la década Garantías Explícitas en Salud Más años de vida saludables por peso invertido Financiamiento asociado a “resultados” (PPV)
7 Hospitales Autogestionados Director designado por concurso Responsabilidad del director de establecimiento Flexibilidad en la gestión de los recursos Evaluación anual “Apropiación” de ingresos provenientes de convenios con Fonasa y particulares
8 Administración de Personal Programa Especial de Incentivos al Retiro Asignaciones ligadas al desempeño Modernización de la carrera funcionaria Cargos directivos nombrados por ley de Alta Dirección Pública, vía concurso
9 Integración de la Red y Adecuación Modelo de Atención Atención Primaria como puerta de entrada Mayor capacidad resolutiva de APS Mejor gestión clínica: protocolos Mejor coordinación de la Red Asistencial Desincentivo al uso de la libre elección
10 Separación de Funciones Roles institucionales más precisos Mayor accountability Evitar rol de “juez y parte” que tiene actualmente el Servicio respecto a prestadores privados. Disminuir fragmentación de la Red Asistencial, fortaleciendo rol coordinador del Director de Servicio de Salud
11 Desafíos Aprobar leyes en el Congreso: Régimen de Garantías en Salud Ley de Isapres Ley de licencias médicas Implementación: leyes otorgan el marco legal, la clave está en la implementación Posibles modificaciones a las leyes (retroalimentación)