SEMINARIO “MEDICINA SOCIAL Y TRABAJO COMUNITARIO” Visión y Experiencia de la Agrupación Médicos APS

Contexto de la Situación de Salud en Chile. Visión de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria. Experiencia de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria. Conclusiones. Medicina Social y Trabajo Comunitario

Contexto de la Situación de Salud en Chile

Expectativa de vida 2006 (países según nivel de ingreso) Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria

Mortalidad infantil 2006 (Regiones del mundo) Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria

Expectativa de vida al nacer v/s gasto per cápita en salud Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria

Esperanza de Vida al nacer (Según años de estudio) Ministerio de Salud ( ).

Evolución brecha mortalidad infantil (grupos extremos de escolaridad) Número de veces que aumenta el riesgo de morir de los hijos de madres con menos de 3 años de escolaridad comparados con los hijos de madres con 13 años o más de escolaridad. (Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010 Evaluación a mitad del período).

Calidad de la atención de salud de los chilenos en general Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2007 y visión evolutiva respecto desde el año ,3%

Inequidad en la provisión de salud (dificultad de acceso por quintil) Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2000)..

Financiamiento por beneficiario (privado vs público) Fuente:Objetivos Sanitarios para la Década 2000 –2010 Evaluación a mitad del período.

Posición de desempeño de Chile en ranking según indicadores Organización Mundial de la Salud (OMS), Equidad financiera Rango de capacidad de respuesta Capacidad de respuesta Logro de metas Desempeño global Nivel de salud Desempeño sanitario Salud del menor de 5 años

Comparación Horas PSF/ Dotación 2009 Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud. IV Congreso de salud municipal, PSF 2009Dotación 2009 Hrs Totales Diferencia Médicos Cirujanos ,4 Odontólogos ,6 Categoría B ,2 Categoría C y D ,9

Antigüedad y Nivel de los Médicos APS 2009 Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud. IV Congreso de salud municipal, Categoría 2 Antigüedad años (mediana, 2009) Nivel (mediana, 2009) A (Médicos)314

Visión de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria

“Estrategia que privilegia el acercar los Servicios de Salud a la gente. Su principal propósito es reducir el abismo que media entre los "privilegiados" y los "desposeídos“ a través de una distribución más equitativa de los recursos de salud: (…) para otorgar una asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación…”. Alma Ata (1978)

Un sistema sanitario basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. Declaración de las Américas sobre la Renovación de la APS

Los principios que se requieren para mantener un sistema de esta naturaleza son la capacidad para responder equitativa y eficientemente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos, incluida la capacidad de vigilar el avance para el mejoramiento y la renovación continuos; la responsabilidad y obligación de los gobiernos de rendir cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación hacia las normas más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta en práctica de intervenciones intersectoriales. Declaración de las Américas sobre la Renovación de la APS

Conformada por los médicos que trabajamos en el nivel primario del Sistema Público de Salud en Chile, incluye a los médicos con contrato municipal, así como aquellos regidos por el Artículo 9 de la Etapa de Destinación y Formación y los de la Etapa de Planta Superior de la Ley Médica con desempeño en los centros de salud. Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria (2004)

Nuestra organización desde sus inicios ha promovido activa y propositivamente el desarrollo de:  Una política integral de RRHH en la Atención Primaria.  Un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad, oportunidad y dignidad a las necesidades de la comunidad.

1. Disminuir el déficit de médicos APS. 2. Mejorar los rendimientos de atención. 3. Trabajar en condiciones permitan otorgar una atención de calidad. 4. Aumento de la resolutividad. 5. Destinar tiempo para Prevención y Promoción de Salud. 6. Disminuir la inestabilidad laboral. 7. Regular el tema de la atención de urgencias en atención primaria. 8. Mejorar las remuneraciones. 9. Reuniones Clínico Administrativas de Estamento. 10. Participación en los Consejos Locales de Salud. 10 Demandas de los Médicos APS

Experiencia de la Agrupación Nacional de Médicos de Atención Primaria

Mesa de Negociación Colegio Médico/Minsal

Movilizaciones Colmed y Médicos de Atención Primaria

Movilizaciones Colmed y Médicos de Atención Primaria

Alianza con los usuarios, mediante la firma de un pacto con los Consejos Locales de Salud de los Consultorios. Pacto Consejos Locales de Salud/ Agrupación de Médicos APS

Lograr la participación activa de los representantes médicos de los consultorios, en los Consejos Locales de Salud, como un espacio permanente de diálogo con la comunidad. Con el objetivo de enfrentar los problemas de salud a nivel local y trabajar en conjunto para mejorar la gestión del Centro de Salud. Desafíos

Primer Encuentro Metropolitano de Consejos de Salud (2008). 1er Congreso de Juntas de Vecinos del Área Norte de Santiago (2008). Ciudadanía y Trabajadores/as de la Salud hacia una Participación Social Unitaria en Salud (2009). 2ª Encuentro Nacional de Consejos de Salud (2009). Participación en encuentros de la Comunidad Organizada

Para poder trabajar con la comunidad. Planificar en conjunto con las personas que habitan el sector. Tener continuidad en el tiempo. Potenciar las capacidades de la población que es la protagonista de este proceso. La Atención Primaria de Salud es un espacio privilegiado

Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Médicos de Atención Primaria: Trabajo Comunitario: Proyectos Comunitarios y Trabajo con la Comunidad. Trabajo en Centros Comunitarios. Incentivos para los Médicos de Atención Primaria

Proyectos Comunitarios: Conjunto de Actividades interrelacionadas, con un inicio y finalización definidas, que utiliza recursos limitados para lograr un objetivo deseado. Los Proyectos deben estar bien documentados, y ser relevantes para el establecimiento o la comunidad (con participación personal directa comprobada). Incentivos para los Médicos de Atención Primaria

Trabajo con la Comunidad: Actividad con grupos organizados de la comunidad, no remunerada, que no sean inherentes al cargo. Se reconocerán actividades paralelas efectuadas en un mismo período de tiempo. La certificación de esta(s) actividad(es) debe ser otorgada por la(s) Organizaciones Comunitarias y por el empleador respectivo. Incentivos para los Médicos de Atención Primaria

Trabajo en Centros Comunitarios: Se considerarán las actividades de atención clínica realizadas en Centros Comunitarios de Salud Familiar (Cecof), Estaciones Médicas o atención en dispositivos de la comunidad (Por ejemplo: Juntas de Vecinos), encomendadas como parte del desempeño laboral. Incentivos para los Médicos de Atención Primaria

Conclusiones

A pesar que la Agrupación ha definido el “acercamiento” con la comunidad como prioridad, en la práctica el Modelo no apoya esta estrategia. El establecer un incentivo al trabajo comunitario, tiene dos vías que debieran converger: el interés de los médicos APS y el entendimiento que forma parte de la labor médica. Trabajo Comunitario y Médicos de Atención Primaria

Algunos médicos de APS están desarrollado trabajo comunitario desde diferentes “ópticas” (Asistencialismo al Empoderamiento), se debe intencionar este trabajo. Surge como necesidad la formación en Medicina Social, desde el ámbito universitario, que permita a profesionales “darse cuenta” de las diversas realidades que se viven en nuestro país, así como sensibilizarse con las inequidades que aun persisten. Trabajo Comunitario y Médicos de Atención Primaria

“La Medicina es una Ciencia Social y La Política no es más que Medicina en Gran Escala.” (Dr. Rudolf Virchow) Médicos de Atención Primaria: “Una Necesidad para disminuir la Inequidad en Salud de Chile”