E.P. PATRICIA HERNANDEZ GUZMÁN. MANEJO MINIMO EN EL RN DE 1000 GRAMOS. E.P. PATRICIA HERNANDEZ GUZMÁN.

OBJETIVOS. Mejorar la estabilidad hemodinamica y con ello disminuir el riesgo de hemorragia intracraneal. Conseguir un medio confortable para su desarrollo.

INGRESO PREPARACIÓN: Incubadora precalentada entre 34-36 oC. Sensor de piel. Nido confort,sabana esteril y colchón de gel den tro de la incubadora. Electrodo de saturación. Peso calibrado y preparado.

INGRESO Sonda de aspiración cerrada. Sonda gastrica y rectal. Conexiones del tubo endotraqueal para el surfactante. Profilaxis. Frotis.

PLAN DE CUIDADOS Ingreso. Minima manipulación. Control de temperatura y humedad. Cuidados de la piel. Confort.Impacto ambiental. Tecnicas agresivas.

INTERVENCIONES El ingreso sera recibido por tres personas,dos a pie de incubadora y la tercera de apoyo. Monitorización de temperatura y saturación de o 2. Pesar si se puede.

PERIODOS DE TIEMPO CADA 4 HRS. OBSERVACIÓN PÓR METODOS NO INVASIVOS. MINIMA MANIPULACIÓN PERIODOS DE TIEMPO CADA 4 HRS. OBSERVACIÓN PÓR METODOS NO INVASIVOS. OBJETIVOS:Incrementar los periodos de descanso. Mayor tiempo de sueño profundo. Mantener al RN lo mas relajado posible. Minimo estrés. Menor gasto calórico. Evitar fluctuaciones de presión arterial e intracraneal.

OBJETIVOS Reducir el estrés térmico y la sobreestimulación. Minimas fluctuaciones en la situación ventilatoria. Menor consumo de O2. Disminuir el riesgo de hemorragia intraventricular,retinopatia del prematuro,displasia broncopulmonar y sepsis.

INTERVENCIONES Proporcionar cuidados menos agresivos y nenor tiempo posible. Las manipulaciones se haran de forma esteril entre 2 personas y una de apoyo. Material preparado no ecediendo de los 30 min. Entre manipulaciones realizar las anotaciones de signos vitales y monitorizaciones no invasivas.

INTERVENCIONES Constantes vitales. Profilaxis. Exploración fisica. Bacteriologia de superficie. Pautas de tratamiento medicación y canalización. Información oral y escrita al padre.

INTERVENCIONES. Información a los padres. Alimentación:introducción precoz,la alimetación trófica coincidira con horario de manipulaciones, la nutritiva será alimentación enteral masiva.

PRIMERA MANIPULACIÓN 10 HRS Análitica. Higiene y cuidados de piel,ojos y boca. Cambio ubicación sensores. Peso. Visita médica.

SEGUNDA MANIPULACIÓN. 13 HRS. Visita especialista. Padres. Medicación c/12,c/24.c/6. Comprobación niveles de agua

TERCERA MANIPULACIÓN 17 HRS. Análitica. Cambio de perfusiones. Cuidados de la piel. Medicación c/6h. Cambio ubicación sensor sat O2.

CUARTA MANIPULACIÓN. 20 H. Visita médica. Padres. Comprobación niveles de agua.

QUINTA MANIPULACIÓN 24 HRS Análitica. Cuidados de piel. Medicación c/12h y c/6h. Cambio sensor Sat O2.

SEXTA MANIPULACIÓN. 6 HRS. Análitica. Medicación c/6h. Comprobación de niveles de agua.

CONTROL DE TEMPERATURA Y HUMEDAD. La temperatura en prematuros y la producción de calor estan disminuidos. Son propensos al sobrecalentamiento aumenta las perdidas de agua, la fr,fc ,la tasa metabolica y por tanto el consumo de O2. La hipotermia produce letargia e intolerancia digestiva.

PERDIDAS DE CALOR EN EL R/N. Convección: Superficie sólida R/N en cotacto con aire o agua. Conducción: Superficie corporal en cotacto con otra superficie sólida. Radiación: Superficie corporal sin estar en cotacto con otra superfice sólida fria. Evaporación: Energia gastada en la conversión de agua a vapor.

OBJETIVOS Prevención de la hipotermia y el estrés por frio. Conseguir un ambiente térmico neutro:rango de temperatura de aire en el que el consumo de O2 es minimo.

INTERVENCIONES Mantener temperatura corporal. Utilizar siempre material precalentado. No utilizar las puertas superior e inferior de la incubadora. Manejo de la temperatura de la incubadora durante las manipulaciones prologadas. Finalizada la manipulación volver a servo-control.

HUMEDAD Evitar las perdidas insensibles. Mantener humedades altas durante una semana. Comprobar niveles de agua y temperatura del calentador de gases. Cuidados de la piel.

CUIDADOS DE LA PIEL OBJETIVO: Mantener la integridad de la piel. Utilizar guantes y material estéril hasta que la piel este integra (minimo una semana). Baño lavar con toques suaves y solamente con agua destilada y gasas esteriles suaves. Durante las dos primeras semanas no es aconsejables el baño diario.

CUIDADOS DE LA PIEL. Apartir de los quince dias se puede utilizar jabón neutro. Cremas hidratantes especificas. Esparadrapos y apósitos para retirarlos humedecer con agua destilada templada. Utilizar colchón de gel. Monitorización no invasiva.

CONFORT IMPACTO AMBIENTAL OBJETIVO: Disminuir el impacto ambiental para favorecer el desarrollo neuromotor,la relajación,la habilidad visual.el desarrollo auditivo y la integridad de la piel. Modificando el ambiente adecuando las manipulaciones a las respuestas del R/N .

INTERVENCIONES Disminuir la contaminación acustica y visual proporcionando horas tranquilas con ciclos de dias y noches. Cerrar despacio la puerta de las incubadoras. Mantener tonos de voz suaves evitar en todo lo posible ruidos innecesarios. Proporcionar tiempo muerto. Utilizar técnicas de consuelo.

CONFORT Posición prono. Lateral: facilita la flexión. Supino. necesaria para intervenciones médicas y de enfermería. Nidos y Barreras. Almohadas de gel o agua. Colchón de agua.

Valorar siempre el riesgo beneficio. TÉCNICAS AGRESIVAS Valorar siempre el riesgo beneficio. “UN AMBIENTE INVASOR PRODUCE SUFRIMIENTO” OBJETIVO: Prevención del sufrimiento innecesario,mantenimiento de un ambiente seguro y retorno a un estado de equilibrio.

INTERVENCIONES ASISTENCIA RESPIRATORIA. ASPIRACIÓN DE SECRESIONES. CANALIZACIÓN. EXTRACCIONES. SONDAJES.

INTERVENCIONES PUNCIONES. CIRUGIA. HERIDAS QUIRURGICAS,DRENAJES.

CONCLUSIONES Con este plan de cuidados se conseguira una homogenización de cuidados,simplificación de tareas, mejora en la calidad asistencial y mayor grado de satisfacción de los profesionales.

GRACIAS