JORNADA PRÉ-ALAS NA SAÚDE - RIO DE JANEIRO/BRASIL 25 e 26 de Abril de 2013 Abertura. Mesa-redonda: “Estado, Democracia e Políticas Públicas de Saúde na América Latina” Dr. Marcelo Arnold-Cathalifaud Professor titular da Universidade do Chile Vice-presidente da ALAS LA SALUD DE LA SOCIEDAD: CAMBIOS CONTEMPORÁNEOS

La complejidad de la sociedad contemporánea dificulta su comprensión.

Una función de las ciencias sociales consiste en exponer ante la sociedad la complejidad de sus materias.

Crear las condiciones para garantizar el "disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental” Salud / enfermedad (es)

La salud en la sociedad Las definiciones de salud (o de vida saludable) son construcciones dinámicas, están determinadas por las condiciones presentes en la sociedad….

Debilitamiento de los lazos sociales solidarios. Se extinguen formas de colaboración. Cambios radicales en las estructuras y funciones familiares. Se afectan sus capitales solidarios. Escenario de crisis global. Impacto de los ajustes económicos en la salud. Escalada de expectativas frente a la salud. Demandas de salud en expansión creciente. Nuevos problemas, nuevos desafíos

Pérdida de racionalidad global.

Salud y economía (financiamientos) Salud y política (decisiones políticas) Salud y ciencia (conocimientos) Salud y educación (educación sanitaria) Salud y religión (sentido) Salud y derecho (regulación jurídica) … Las organizaciones y sus determinaciones estructurales. La salud de la sociedad. Vinculaciones (acoplamientos) con otras instituciones, también especializadas.

. Buenas teorías para guiar las acciones prácticas. Requisitos: Integralidad, aproximación sistémica, complejidad.

Codificación de la integración social a las condiciones de salud: Inclusión exclusión

Inclusión/ exclusión primaria. Referida a las modalidades y grados de acceso efectivo de los individuos a sistemas institucionalizados y de cuyas prestaciones dependen, parcial o totalmente, para mantener su adecuada existencia biológica y psíquica.

Inclusión/ exclusión secundaria. Referida a la disponibilidad de redes de apoyo mediante las cuales los individuos satisfacen sus necesidades de salud y compensan condiciones institucionales de vulnerabilidad.

Inclusión/ exclusión simbólica. Referida a la producción y circulación de las imágenes y creencias sobre la salud (o vida saludable) que contribuyen a ampliar o restringir sus expectativas y que constituyen el trasfondo cultural de la sociedad.

Inclusión/ exclusión autorreferida. Referida a la autoeficacia atribuida o percibida como las sensaciones de satisfacción de los individuos que contribuyen a reforzar o a mermar sus conductas saludables.

Investigar estas dimensiones de la integración social, permite identificar condiciones de exclusión acordes con los niveles de complejidad alcanzados por la sociedad.

Presiones políticas (movimientos sociales) Extensión de derechos (demandas sociales) Avances científicos (nuevos tratamientos) Manejo de costos (precios de las prestaciones) Una visión sistémica también orienta respecto al efecto de instituciones ajenas a la salud sobre sus condiciones.

Dr. Marcelo Arnold-Cathalifaud Professor titular da Universidade do Chile Vice-presidente da ALAS LA SALUD DE LA SOCIEDAD: CAMBIOS CONTEMPORÁNEOS