Antianginosos Síndromes isquémicos IAM ANGINA ( variante y estable) CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA MUERTE SUBITA
Factores de riesgo coronario Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial Hiperlipidemia
Sindromes isquémicos
Antianginosos Condiciones Vasodilatación venosa preferencial Evitar el aumento de la frecuencia cardíaca por reflejo Evitar la vasodilatación arterial(activa el simpático y sube la fc) Vasodilatación coronaria Disminución del triple producto: fc x TAS x tiempo de eyección (son los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno
Drogas para el tratamiento de la angina NITRATOS ( de isosorbide y nitroglicerina) BLOQUEANTES CALCICOS ( no dihidropiridinas ) BETABLOQUEAN-TES ANTIAGREGANTES (AAS) ANTICOAGULAN-TES ( heparina) HIPOLIPEMIANTES (estatinas, resinas)
NITRATOS Tolerancia Se produce por agotamiento del cofactor (grupos sulfhidrilo) utilizado para liberar NO que aumenta el GMPc y con eso la relajación muscular Para evitarla la estrategia es dosificar a intervalos excéntricos Pueden administrase grupos sulfhidrilo
NITRATOS Farmacocinética A : Buena biodisponibilidad oral pero alta extracción de 1er paso hepático (salvo para el MNI D : Amplia M : Hepático, con metabolitos activos (el DNI pasa a MNI ) y vascular E : Renal
NITRATOS Efectos adversos Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia) Hipotensión ortostática (mareos, debilidad, taquicardia refleja, puede llegar al síncope) Rash eritematoso Metahemoglobinemia en intoxicaciones