por lo que no es un criterio útil para diferenciarlas . RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA MORFOLOGÍA VPP (%) VPN (%) OVALADA 1 / 3 / 3 99 / 97 / 97 REDONDEADA 7 / 20 / 10 93 / 75 / 90 IRREGULAR 38 / 40 / 43 62/ 60 / 57 MORFOLOGÍA OVALADA: Segundo mejor valor predictivo negativo de todos los descriptores ecográficos. MORFOLOGÍA IRREGULAR: 182/184 lesiones malignas presentaron morfología irregular y 301/417 benignas por lo que no es un criterio útil para diferenciarlas .

RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA ORIENTACIÓN VPP (%) VPN (%) PARALELA 16 / 12 / 9 84 / 88 / 91 ANTIPARALELA 54/ 54 / 53 46 / 46 / 47 ORIENTACIÓN: El que una lesión sea paralela a la superficie cutánea sugiere benignidad por su alto VPN.

LÍMITES ABRUPTOS: sugiere benignidad por su alto VPN. RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA LÍMITES DE LA LESIÓN VPP (%) VPN (%) ABRUPTA 14 / 19 / 10 86 / 81 / 90 HALO ECOGÉNICO 71/ 61 / 71 29 / 39 / 29 LÍMITES ABRUPTOS: sugiere benignidad por su alto VPN.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA MARGEN VPP (%) VPN (%) CIRCUNSCRITO 0 / 2 / 3 100 / 98 / 97 INDISTINTO 61 / 60 / 67 39 / 40 / 33 ANGULADO 50 / 56 / 44 50 / 44 / 56 MICROLOBULADO 31 / 38 / 37 69 / 62 / 63 ESPICULADO 80 / 85 / 77 20 / 15 / 23 MARGEN CIRCUNSCRITO: Presentó el VPN más elevado de todos los criterios estudiados. MARGEN ESPICULADO: De las 144 lesiones que tuvieron el margen espiculado, 114 fueron malignas.

PATRÓN ANECOICO: No valorado. Sólo presente en los quistes simples. RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA PATRÓN ECOGRÁFICO VPP (%) VPN (%) ANECOICO - HIPERECOICO 20 / 37 / 20 80 / 63 / 80 COMPLEJO 36 / 32 / 35 64 / 68 / 65 HIPOECOICO 33 / 31 / 32 67 / 69 / 68 ISOECOICO 15 / 21 / 24 85 / 79 / 76 PATRÓN ANECOICO: No valorado. Sólo presente en los quistes simples. PATRÓN HIPOECOICO: El más frecuente. No permite diferenciar entre lesiones benignas (316/417) y malignas (163/184).

HALLAZGOS ACÚSTICOS POSTERIORES RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA HALLAZGOS ACÚSTICOS POSTERIORES VPP (%) VPN (%) SIN HALLAZGOS 21 / 16 / 20 79 / 84 / 80 REFUERZO 18 / 14 / 19 82 / 85 / 81 SOMBRA 52 / 53 / 56 48 / 47 / 44 COMBINADO O MIXTO 48 / 57 / 57 52 / 43 / 43 SOMBRA POSTERIOR: Aunque clásicamente se ha considerado un signo de malignidad, sus valores predictivos no permitieron diferenciar las lesiones benignas de las malignas para ninguno de los tres observadores.

IRREGULARIDAD CUTÁNEA RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA CAMBIOS EN LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES VPP (%) VPN (%) CONDUCTOS 60 / 62 / 50 40 / 38 / 50 LIGAMENTOS DE COOPER 86 / 73 / 83 14 / 27 / 17 EDEMA 82 / 69 / 80 18 / 31 / 20 DISTORSIÓN ARQUITECTURAL 81 / 77 / 85 19 / 23 / 15 ENGROSAMIENTO CUTÁNEO 68 / 57 / 73 32 / 43 / 27 RETRACCIÓN O 55 / 40 / 57 45 / 60 / 43 FOCAL O DIFUSO IRREGULARIDAD CUTÁNEA La retracción de los ligamentos de Cooper, el edema de los tejidos periféricos y la distorsión arquitectural presentaron los mayores valores predictivos positivos

RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA CALCIFICACIONES VPP (%) VPN (%) AUSENCIA O MACROCALCIFICACIONES - MICROCALCIFICACIONES 52 / 50 / 55 48 / 77 / 45 FUERA DEL NÓDULO DENTRO DEL NÓDULO

Ningún patrón de vascularización es específico para el diagnóstico. RESULTADOS Y DISCUSIÓN SISTEMA BI-RADS®-ECOGRAFÍA UTILIDAD DIAGNÓSTICA VASCULARIZACIÓN VPP (%) VPN (%) AUSENTE O NO VALORADA 46 / 48 / 52 54 / 52 / 48 DENTRO DEL NÓDULO 56 / 57 / 50 44 / 43 / 50 ADYACENTE AL NÓDULO - AUMENTO DIFUSO EN EL TEJIDO CIRCUNDANTE Ningún patrón de vascularización es específico para el diagnóstico.