Ganglios basales

Ganglios basales Los ganglios basales incluyen un complejo de núcleos en la profundidad de los hemisferios cerebrales y lo constituyen: Estriado ( putamen y caudado) Pálido N. Subtalámico Sustancia negra N. Ventral lateral y anterior del tálamo

NORMAL PARKINSONISMO Areas premotoras Areas premotoras Putamen Putamen D2 D1 D2 D1 SNC SNC GPI GPI VL/VA VL/VA STN STN GPn/snR GPn/snR Médula espinal Tronco cerebral Médula espinal Tronco cerebral

Ganglios basales Las consecuencias de la lesión o disfunción de los ganglios basales se agrupan en dos capítulos: 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES 2.- SINDROME PARKINSONIANO

Ganglios basales 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: Temblor Corea Atetosis Balismo Distonía Mioclonias Tics Asterixis Acatisia

Ganglios basales 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: TEMBLOR: Movimiento repetido, rítmico, con patrones de frecuencia y amplitud mantenidos. Consiste en contracciones alternantes intermitentes de un grupo muscular y sus antagonistas. Tipos: Reposo Postural Intencional Fisiológico y fisiológico exagerado Rubral

Ganglios basales 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: COREA: Movimiento anormal, amplio, irregular, sin patrón fijo, cambiante, ondulante. A veces lo incorpora a movimientos voluntarios Se localiza en cara, cuello, miembros y tronco

Ganglios basales 1.- MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: BALISMO: Movimiento anormal, amplio, brusco. Afecta a músculos proximales de extremidades. Puede ser: MONOBALISMO HEMIBALISMO

Ganglios basales 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: DISTONIA: Contracción tónica de músculos antagonistas, que provocan una postura anormal. Pueden ser focales o generalizadas ATETOSIS: Movimientos ondulantes que van de un extremo a otro de la articulación

Ganglios basales 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: MIOCLONIAS: Sacudidas musculares debidas a contracciones muy breves que afectan a parte de un músculo a todo o a varios. Pueden ser focales, multifocales, generalizadas Espontáneas Inducidas por estímulos Corticales, subcorticales,medulares

Ganglios basales 1.- MOVIMINTOS INVOLUNTARIOS ANORMALES: TICS: Movimientos bruscos breves repetitivos estereotipados que afectan a músculos aislados o a grupos musculares. Pueden ser: Motores simples o complejos Fónicos: simples o complejos ASTERIXIS: movimentos mioclónico negativos ACATISIA: Sensación de inquietud que obliga al paciente a moverse continuamente.

Síndrome parkinsoniano Es un proceso degenerativo del SNC producido por la muerte de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra pars compacta, que provocan una disminución de la dopamina. Para que aparezca los síntomas es necesario una muerte neuronal del 50% y una disminución de la dopamina del 70-80%

NORMAL PARKINSONISMO Areas premotoras Areas premotoras Putamen Putamen D2 D1 D2 D1 SNC SNC GPI GPI VL/VA VL/VA STN STN GPn/snR GPn/snR Médula espinal Tronco cerebral Médula espinal Tronco cerebral

Síndrome parkinsoniano Cuatro síntomas cardinales TEMBLOR BRADICINESIA RIGIDEZ ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS OSTURALES

Síndrome parkinsoniano Cuatro síntomas cardinales TEMBLOR: reposo, 3-5 hz/seg, uni o bilateral BRADICINESIA: lentitud en la ejecución de un movimiento, uni o bilateral RIGIDEZ: homogénea , a veces con el signo de la “rueda dentada” ALTERACIÓN DE LOS REFLEJOS POSTURALES: alteración en la postura que le provoca frecuentes caídas

Síndrome parkinsoniano Causas: Enfermedad de Parkinson Parkinsonismos Plus Fármacos Intoxicaciones Traumatismos Infeciosas Vasculares Tóxicos Tumores y metástasis