CARDIOPATIA ISQUEMICA E INGRESO URGENTE EN ALMERIA C.H. TORRECARDENAS

RED SANITARIA DE ALMERIA Análisis: Todos los ingresos realizados a través de urgencias en Almería, año 2005, para los GRDs 121 a 125 Fuente: CMBDH del MSC GRDs: 121: IAM CON CC MAYORES, ALTA CON VIDA 122: IAM SIN CC MAYORES, ALTA CON VIDA 123: IAM, EXITUS 124: C. IQUEMICA CON CATETERISMO Y DIAG COMPLEJO 125: C. ISQUEMICA CON CATETERISMO Y DIAG NO COMPLEJO

¿Quién ingresa urgente?

INGRESOS TOTALES Ingresos (n= 935) Urgente Urgente: 761 pacientes Programado Programado: 174 pacientes Distribución de frecuencias de los GRDs:

DESCRIPTORES GENERALES IU Sexo: 66.6% Varones vs 33.4% Mujeres Edad: ±11.11 años Tasa de exitus: 8.4% Número de diagnósticos al alta (NDA): 6.07±2.49 Número de procedimientos (NPA): 2.7±1.9 Coste medio GRDs: ±807 Peso medio GRDs: 1.23±0.24.

DESCRIPTORES POR GRD IU GRDCOSTEEDADESTANCIANDANPA ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±1.50

DISTRIBUCION DE EDAD (QUINQUENIOS) > % acum

EDAD SEGÚN GRD

Número de Diagnósticos al Alta Media: 6.07 DS: 2.49 Mediana: 6 Rango: % acum

Número de Procedimientos Media: 2.7 DS: 1.90 Mediana: 2 Rango: % acum

Esfuerzo Diag-Tto >95

Estancia Superior a la Media (>8.4d) ESM ESM: 37.3% pacientes SIN DIFERENCIAS SIN DIFERENCIAS: por sexos ni tipo alta (vivos/exitus) DIFERENCIAS RESPECTO DE EST.INF.MEDIA DIFERENCIAS RESPECTO DE EST.INF.MEDIA: Mayor edad: 70.31±10.22 vs 67.36±11.48, p< Mayor NDA: 6.77±2.56 vs 5.65±2.35, p< Mayor NP: 2.93±2.06 vs 2.56±1.85, p<0.001

Edad y Estancia Media

Edad y Esfuerzo Diag-Tptco

MORTALIDAD Global: 7.2% en IU+IP. 8.4% en IU Factores asociados a mortalidad: Sexo Sexo: 11.4% Mujeres vs 6.9% varones, p= VA Cuantitativas VA Cuantitativas: Edad: 77±11 vs 67.68, p=0.000 NDA: 7.5±2.86 vs 5.94±2.41, p=0.000 NPA: 2.76±1.85 vs 2±2.42, p=0.002

Regresión Logística para VD MortalidadpOREDAD NDA NP

INGRESO URGENTE VS INGRESO PROGRAMADO

¿Quién ingresa programado?

Diferencias IU vs IP Sexo: Sin diferencias significativas Mortalidad: 8.4% IU vs 1.7% IP, χ 2 9.5, p= P=0.013 P=0.000 P=0.3 P=0.000

2005 vs 2007 UNA OJEADA HACIA DONDE VAMOS…

DATOS GENERALES 2007 GRDPESOEM MEDIANA

Comparación estancias GRDEM05EM07 p NS NS NS

CONCLUSIONES

1.Tan sólo 1/3 de los ingresos urgentes son mujeres, si bien presentan una mortalidad significativamente superior a los varones. 2. Existe una limitación del esfuerzo terapéutico a partir de los 70 años; interesa estudiar a qué obedece con datos de mayor especificidad. 3. No existen diferencias significativas en cuanto a comorbilidad entres los pacientes que ingresan vía urgencias y aquellos que lo hacen de modo programado.

4. Almería presenta datos objetivos de reducción de estancia media, especialmente en el IAM sin complicación mayor (GRD 122) y en la Cardiopatía Isquémica con cateterismo sin diagnóstico complejo (GRD 125). 5. Los principales factores que condicionan la mortalidad son el número de diagnósticos, comorbilidad al ingreso y número de procedimientos efectuados. 6.El papel de los Servicios de Urgencias en el conocimiento y elaboración de información a partir del Case-Mix de cardiopatía isquémica es fundamental en la mejora diangóstica, terapéutica y detección de casos.