Febrero del 2009 “Epidemiología PCI en México”. Introducción PCI un problema desestimado del sistema nacional de salud Falta de consistencia en la información.

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1 Febrero del 2009 “Epidemiología PCI en México”

2 Introducción PCI un problema desestimado del sistema nacional de salud Falta de consistencia en la información epidemiológica Existen fuentes de información oficial al respecto

3 Metodología Investigación documental del diciembre del 2008 a febrero del 2009 Palabras clave: Parálisis cerebral infantil (PCI); Espasticidad, Incidencia; Prevalencia; Casos nuevos; toxina botunílica tipo A, Rehabilitación; Fisioterapia; Demanda de servicios; Recursos humanos; lesión cerebral infantil; daño cerebral Fuentes de información Bases de datos: Ovid, EBSCO, Imbomed, Chocrane, Scielo, Lilacs, Medline INEGI CONAPO DGE SINAVES SINAIS ENSANUT 2006 ENSA 2000 PRONASA PROESA 2007-20012 Sistema de Cuentas Nacionales en Salud CRIT, Ssa, IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, Presidencia de la República Méxicana OMS,OPS Dirección General de Evaluación Ssa *Fuentes independientes

4 RESULTADOS

5 Tasa de mortalidad en 10 años Tasa de mortalidad tendencia ascendente 30% más de riesgo de morir entre los hombres

6 Reporte por Estado Entidad Federativa <1 año<5 años GeneralHombreMujerRazónGeneralHombreMujerRazón Guerrero22.225.120.41.2326.128.723.51.22 Chiapas21.724.519.91.2325.828.423.21.22 Oaxaca19.922.618.21.2423.826.221.31.23 Nuevo León1112.4101.2413.414.812.11.22 DF11.813.310.71.2414.516131.23 Baja California12.213.911.11.251516.513.41.23

7 Tipo de parálisis cerebral infantil de acuerdo a diagnóstico a la Clasificación Internacional de enfermedades reportada en México de 1998 al 2007. Más del 90% no Reporta el tipo de PCI

8 Distribución del número de casos por grupo de edad y sexo, México 1998- 2007. 50% de las personas fallecen antes de los 15 años, 77% durante el quinquenio de los 20 a 24 años y el 90% antes de los 40 años 61% de las muertes se concentró del primer año de vida a los 19 años de edad

9 Distribución del número de casos por derechohabiencia, México 1998-2007. 53% de los pacientes con PCI no contaba con algún tipo de aseguramiento IMSS 28% ISSSTE 4% PEMEX <0.1% 9% SD

10 Curva hipotética de supervivencia con una población de 1000 personas

11 Mortalidad por grado de marginalidad y grupo de edad, México 1998-2007. Entre el 50 a 65% de las muertes se concentran en el estado de marginalidad bajo y muy bajo hasta los 64 años. A partir de los 70 a 74 se concentra en los grupos alta y muy alto (Si hubiera igualdad todos los estratos conservarían el mismo % de fallecimientos)

12 Análisis de marginalidad En promedio, por cada muerte entre los niños de muy baja marginalidad fallecen 1.45 niños en el estrato de muy alta marginalidad (el riesgo puede ser hasta 8 veces más en los de 40 a 45 a) Si se suman bajo y muy bajo y alto y muy alto se diluye hasta 1.57 (la más alta llega a 2.3veces más) Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el número de defunciones según grado de marginalidad y edad de la muerte (ji cuadrada 17.7, valor de p = 0.0014, y 33.96, con valor de p < 0.0001, para hombres y mujeres, respectivamente).

13 Costos por días de estancia hospitalaria Edad por QuinquenioSexo del PacienteEgresosDias EstanciaCosto promedio <1 añoMasculino132881,289,376 Femenino12136608,872 Total <1 año 254241,898,248 01 a 04 añosMasculino295972,672,769 Femenino172251,007,325 Total 01 a 04 años 468223,680,094 05 a 14 añosMasculino555842,614,568 Femenino452561,146,112 Total 05 a 14 años 1008403,760,680 15 a 44 añosMasculino7515486,930,396 Femenino442781,244,606 Total 15 a 44 años 11918268,175,002 45 a 64 añosMasculino635156,695 Femenino654241,758 Total 45 a 64 años 1289398,453 65 y más añosMasculino21149,247 Total 65 y más años 21149,247 TOTAL DEFUNCIONES 304401217961724 Los costos hospitalarios son los reportados por el ´DOF

14 Costos de estancia hospitalaria en pacientes que se trasladaron a otra unidad de atención Edad por QuinquenioSexo del PacienteEgresosDias EstanciaCosto promedio 05 a 14 añosMasculino1626,862 Femenino22298,494 Total 05 a 14 años 328125,356 15 a 44 añosMasculino114,477 Femenino114,477 Total 15 a 44 años 228,954 TOTAL CAMBIO DE HOSPITAL530134,310 Los costos hospitalarios son los reportados por el ´DOF

15 Costos totales Egresos Dias Estancia Costo promedio DEFUNCIONES3044,01217,961,724 CAMBIO DE HOSPITAL530134,310 TOTAL309404218,096,034 Los costos hospitalarios son los reportados por el ´DOF

16 Conclusión costos días de estancia Con los datos reportados la mayoría de los pacientes que tienen PCI y se registra su egreso hospitalario fallecen (98%) Los egresos por sexo son superiores en hombres menores de 44ª (en los otros grupos de edad son iguales) pero, además los días hospital son 100% mayores. El costo promedio por egreso es de 58,563 pesos, con 13.2 días de estancia hospitalaria (hombres de 1 a 4 a llegan hasta 20.6 días) por lo que se puede considerar un gasto catastrófico y una ineficiencia del sistema

17 Discusión Diferentes fuentes estadísticas con distintos parámetros PCI no forma parte del registro sistemático Marginalidad, falta de servicios de atención, mayor mortalidad, subreporte; solo 5 PCI con cambio de hospital= “datos y muertes escondidas” Gasto catastrófico Costos indirectos Información de incidencia/ Factores de riesgo

18 GRACIAS