CASO CLINICO EN CENTRO MEDICO

GRACIA LILIA ENRRIQUE RAMOS EDAD: 58 AÑOS OCUPACION: HOGAR ANTERIORMENTE TRABAJO COMO MAESTRA HABIENDO SIDO ATENDIDA EN EL ISSTE POR HALLAZGO DE RESTOS DE SANGRE EN ORINA (HEMATOURIA). INGRESO: 29/05/09

DE LOS DATOS RECOJIDOS: PESO: TALLA: 1.67 I.M.C.:32.15 CLASIFICADA: OBESIDAD G 1 C.CINT. :112 C. CAD. :128 FACTOR DE RIESGO METABOLICO.87

DE LOS DATOS RECOJIDOS EN ORINA SODIO-205mq/dl Potasio61.17mq/dl Calcio87.38mg/24hrs Creatinina771.0mg/24hrs Acido urico771.0mg/24hrs Magnesio89.75

DE LOS DATOS RECOJIDOS EN SANGRE: SODIO144mq Calcio8.8 Acido urico3.9 Magnesio2.0 Potasio3.9

DE LOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS RECOGIDOS Baja presión 90/70_80/50 Osteoporosis Obesidad Sedentarismo Madre con problemas de corazón y osteoporosis Hermano con tuberculosis No fumadora MOTIVO DE LA CONSULTA : INFECCION EN VIAS URINARIAS, NEFROLITIASIS. DE ACUERDO CON ALLAZGO EN ECOSONOGRAMA RENAL SE ENCUENTRA UN LITO EN RIÑON IZQUIERDO DE 9 mm.

POR LOS DATOS RECABADOS Se sugiere acidosis metabólica dados los datos del estudio de orina en donde los valores de urea y creatinina se encuentran elevados, sumado a esto y dado que la osteoporosis es una enfermedad acida, se prescribe por parte medica ciprofloxacino de 250 mg c/12 hrs y se mantiene en observacion y dieta fija en calcio, baja en purinas y oxalatos.

Cálculos de oxalato cálcico: bebidas alcalinizantes Líquidos recomendados: - Líquidos: 2/la-respuesta-medica,5 litros al día. - Agua rica en bicarbonato (más o menos 1500 miligramos por litro) y de bajo contenido en calcio (menos de 100 a 150 miligramos por litro). - Zumos cítricos diluidos, infusiones suaves. - Limitar la leche a 2 vasos por día y café y té a 2 tazas por día (incrementan la excreción de ácido úrico y contienen oxalato). - Evitarse bebidas azucaradas (con cola, gaseosas, refrescos) y todas las bebidas alcohólicas.

Dieta aconsejada: - No son aconsejables los regímenes pobres en calcio que significan la supresión total de la leche y sus derivados, porque tienden a aumentar la absorción de oxalato en el intestino, aumentan el riesgo de osteoporosis y disminuyen también el aporte de fósforo. - Restringir proteínas: máximo 150 gramos al día de carnes, pescados, huevos o sus derivados. - Restringir fuentes de oxalato (máximo 50 miligramos al día de oxalato): - Evitar: espinaca, acelga, remolacha, zanahoria, ruibarbo, higos secos, germen de trigo, gelatina,vísceras,marisco, cacao y chocolate. - Limitar: espárragos, pepino, escarola, lechuga, tomate, brócoli, judías verdes, berenjena, puerros, pimientos verdes, perejil, judías y guisantes secos, frutos secos, ciertas frutas (albaricoque, melocotón, ciruelas moradas, fresas, cerezas, guindas, uvas negras, naranjas, mandarinas, manzana, peras y piña, frescas o en zumo), sopas instantáneas, maíz, sardinas y otros pescados azules.

Cálculos de ácido úrico: bebidas alcalinizantes y neutras Líquidos recomendados: - Líquidos: 2,5/la-respuesta-dietetica litros al día. - Aguas bicarbonatadas sódicas (bicarbonato más de 1500 mililitros al día). - Zumos cítricos diluidos, aguas de débil mineralización, infusiones, té suave y mosto de manzana diluido - Evitar bebidas azucaradas (con cola, gaseosas y refrescos), bebidas alcohólicas, en especial la cerveza, incluyendo la cerveza sin alcohol.

Dieta aconsejada: - Los alimentos ricos en purinas tienden a acidificar la orina y aumentan la excreción urinaria de ácido úrico, por lo que la reducción de estos alimentos en la dieta puede ser útil. - Restringir los alimentos ricos en purinas: vísceras, carnes, pescados azules, marisco. - Las legumbres tienen un contenido moderado en purinas (consumir tan sólo una vez por semana). - Evitar espinacas, espárragos, coliflor, puerros, setas y champiñones, rábanos. - Recomendados: huevos, frutas, cereales, verduras salvo las indicadas y lácteos con poca grasa.