Anatomía Límites y relaciones SUPERIOR: Hiodes (aprox C4). Margen inf. repliegues faringoepiglóticos y valéculas INFERIOR: Aprox C6. Margen inf. cartílago cricoides en unión faringoesofágica 1 4 2 5 6 7 3 1.Hiodes; 2 Valéculas; 3. Ms constrictor; 4. Espacio preepiglótico; 5. Repliegue glosoepiglótico; 6.Repliegue faringoepiglótico; 7. Pared post 1 2 2 3 4 5 6 1. Cartg cricoides; 2 Glándula tiroides; 3. Unión cricotiroidea; 4. Cartg. Tiroides; 5. Nv. Recurrente; 6. Esófago cervical

Anatomía Límites y relaciones LATERAL: Cartílago tiroides, hiodes y membrana tirohioidea POSTERIOR: Ms. constrictor faríngeo posterior e inferior ANTERIOR: Repliegues aritenoepiglóticos. Cricoides y ms. cricotiroideo 1.Cartg tiroides 2. Lig hioepiglótico 3. Repliegue ariepiglótico 4. Ms constrictor 5. Espacio preepiglótico 6. Espacio paraglótico 7. Epiglotis 8. Seno piriforme 9. Pared posterior 10.Cuerda falsa 11.Cuerda verdadera 12. Aritenoides 13. Ms. Vocalis 14. Ms.tiroaritenoideo 15. Criciodes 16. Área Post-cricoidea 17. Comisura ant 18. Lig vocal 19. Aritenoides 20. Espacio tiroaritenoideo 21. Ms cricoaritenoideo post 22. Ms. Constrictor faringe 23. Espacio cricotiroideo 1 5 1 2 6 10 6 7 11 3 8 12 3 8 9 4 9 4 17 1 1 18 13 19 14 20 8 15 23 15 21 21 16 16 22 9

ANATOMÍA Anatomía: Compartimentos (subsitios) y patrón de crecimiento SENOS PIRIFORMES se extiende desde el repliegue faringoepiglótico hasta el extremo superior del esófago, limitado lateralmente por el cartílago tiroideo y medialmente por el repliegue ariepiglótico, cartílagos aritenoides y cricoides. Su patrón de crecimiento es: Pared lateral: Invasión aspect posterior del cartílago tiroides Pared medial: Invasión precoz laringe; 60% fijación cuerda vocal; 87% extensión contralateral PARED POSTERIOR HIPOFARINGE se extiende desde la valécula hasta las articulaciones cricoaritenoides. Su patrón de crecimiento es: Invasión laríngea (parálisis cuerdas vocales) Cuando el crecimiento es posterolateral hay 100% de afectación del seno piriforme y si es inferior el 70% invaden tráquea/ esófago cervical ÁREA RETROCRICOIDEA (unión faringoesofágica) se extiende desde los cartílagos aritenoides hasta el borde inferior del cartílago cricoides y su patrón de crecimiento es craneocaudal (nasofaringe / esófago) ANATOMÍA Seno piriforme Pared posterior

Anatomía Importante: Estructuras neurovasculares Paquete neurovascular en espacio carotídeo (Nv. X, cadena simpática, art. Carótida, v.Yugular int) Rama int. del nv. laríngeo sup (rama del X) Nv. recurrente laríngeo (rama del X) Úvula Pared post lengua Repliegue faringoepigloticos Epiglotis Repliegue aritenoepiglotico Pared posterior hipofaringe Gl. tiroides Esófago

Clasificación ganglionar Nivel I: Gg. Submentonianas y submandibulares -Por debajo del ms. milohioideo -Por encima del hioides -Anterior al margen post de la gl. submaxilar Nivel II: Gg. superiores de la cadena yugular interna -Desde base de cráneo a hioides -Posterior a la gl. submaxilar -Anteriores al margen posterior del ECM Nivel III: Gg. mediales de la cadena yugular interna -Desde hioides hasta margen inf del cricoides -Anterior al margen posterior del m. ECM -Laterales a la carótida Nivel IV: Gg. inferiores de la cadena yugular interna -Desde cricoides hasta clavículas -Anterior al margen posterior del ms. escaleno Nivel V: Gg. espinales y supraclaviculares -Desde base de cráneo hasta clavículas -Anteriores al margen anterior del trapezio -Posteriores al margen posterior del ECM Nivel VI: Gg. yugulars anteriores y paratraqueales -Inferiores al hioides y superiores al esternón -Mediales a la carótida común e interna Nivel VII: Gg de mediastino superior -Por debajo del esternón -Entre arterias carótidas -Caudal a vena innominada