Patrones metastásicos a ganglios linfáticos. El drenaje linfático del cuello se divide en 7 niveles Nivel Ia Ganglios submentonianos, medial al vientre.

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1 Patrones metastásicos a ganglios linfáticos

2 El drenaje linfático del cuello se divide en 7 niveles Nivel Ia Ganglios submentonianos, medial al vientre anterior del músculo digástrico en ambos lados, la sínfisis mandibular por arriba y el hioides por debajo. Ganglios y glándula submandibular; posterior al vientre anterior del digástrico, anterior al vientre posterior del digástrico e inferior al cuerpo mandibular. Nivel Ib Nivel I: ganglios submentonianos y submandibulares. Submentonianos Submandibulares

3 Patrones metastásicos a ganglios linfáticos El drenaje linfático del cuello se divide en 7 niveles Nivel IIa Ganglios yugulodigástricos; en un plano más profundo al esternocleidomastoideo, anterior al borde posterior del músculo, posterior a la cara posterior del vientre posterior del digástrico, superior al nivel del hioides, inferior al nervio craneal espinal accesorio (XI). Receso submuscular; superior al nervio espinal accesorio, en la base del cráneo. Nivel IIb Nivel II: cadena ganglionar yugular superior. yugulodigástricos Receso submuscular

4 Patrones metastásicos a ganglios linfáticos El drenaje linfático del cuello se divide en 7 niveles Inferior al hioides, superior al nivel del hioides, más profundo que el esternocleidomastoideo desde el borde posterior del músculo a los músculos en banda en la parte medial Nivel III: Ganglios de la cadena yugular media Nivel IV: cadena ganglionar yugular inferior inferior al nivel del cricoides, superior a la clavícula, profundo al músculo esternocleidomastoideo desde el borde posterior del músculo hasta los músculos en banda hacia la línea media.

5 Patrones metastásicos a ganglios linfáticos El drenaje linfático del cuello se divide en 7 niveles Nivel Va Lateral a la cara posterior del músculo esternocleidomastoideo, inferior y medial a la cabeza del esplenio y el trapecio, superior al nervio espinal accesorio. Lateral a la cara posterior del esternocleidomastoideo, medial al trapecio, inferior al nervio espinal accesorio, superior a la clavícula. Nivel Vb Nivel V: ganglios del triángulo posterior.

6 Patrones metastásicos a ganglios linfáticos El drenaje linfático del cuello se divide en 7 niveles Inferior al hioides, superior a la muesca supraesternal, medial al borde lateral de los músculos en banda a ambos lados. Nivel VI: ganglios del compartimiento anterior Nivel VII: ganglios paratraqueales Inferiores a la muesca supraesternal en el mediastino superior.

7 Tumores primarios en la cavidad bucal y labio Metástasis a los ganglios Nivel II Nivel I Nivel III Bucofaringe, laringofaringe y laringe Nivel II Nivel III Nivel IV Tumores de la cavidad bucal, faringe y laringe Nivel V Posible adenopatía en el nivel V. La disección supraomohioidea, casi siempre empleada en caso de tumores primarios de la cavidad bucal Elimina ganglios niveles I,II,III La disección lateral del cuello en tumores laríngeos (Elimina niveles II a IV) La disección posterolateral, empleada en el cáncer tiroideo (II a IV)