SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA MARCO PRESUPUESTARIO, CONVENIOS VIGENTES Y REMESAS ACUMULADAS DE LOS PROGRAMAS DE APS SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA ABRIL - 2013

TEMARIO: MARCO LEGAL VIGENTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA (MODIFICACIÓN GLOSAS). MARCO PRESUPUESTARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013. PROCESO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO.

MARCO LEGAL VIGENTE DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA.

Tipo de Establecimiento RED ATENCIÓN PRIMARIA 2013 APS 273 Comunas Salud Municipal 48 comunas Costo fijo 28 comunas Dependientes de los SS Tipo de Establecimiento Total CGR 181 CGU 277 CSF 99 PSR 1175 SAPU 228 SUR 112 Total general 2072 *Fuente: DEIS.

APS MUNICIPAL APS DEPENDIENTE DE SERVICIOS DE SALUD MECANIMOS Y REGULACION DEL FINANCIAMIENTO EN APS MECANISMO PER CÁPITA: LEY 19.378. ART. 49 PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN: PROGRAMAS: : LEY 19.378. ART. 56 GLOSA 03 LEY PRESUPUESTOS APS MUNICIPAL MECANISMO: PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN PRESUPUESTO HISTÓRICO PROGRAMAS: GLOSA 02 LEY PRESUPUESTOS APS DEPENDIENTE DE SERVICIOS DE SALUD

GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO Glosa 02 - recursos destinados al financiamiento de la atención primaria desarrollada en los establecimientos dependientes de los Servicios de Salud. Requiere: Programa Ministerial aprobado, convenios celebrados de conformidad a los procedimientos establecidos en instrucciones financieras del Estado.

GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO Glosa 03. Ley 19.378. recursos destinados al financiamiento de la atención primaria desarrollada en las entidades administradoras de salud municipal . Los recursos se asignarán, sobre la base de: Convenios suscritos por los Servicios de Salud con las respectivas entidades administradoras de salud municipal. Instrucciones o acuerdos del Ministerio de Salud, sin perjuicio de las funciones de supervisión que deban efectuar los Servicios de Salud.

MARCO PRESUPUESTARIO PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013.

FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA AÑO 2013 CONCEPTO SUBT. 21 M$ SUBT. 22 M$ SUBT. 24 M$ SUBT. 29 M$ TOTAL M$ PER CAPITA - 570.661.406 ADDF 14.192.634 PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 23.121.103 52.985.190 189.780.014 266.050 266.152.357 LEYES APS MUNICIPAL (*) 55.064.723 FARMACOS 42.992.265 APS NO MUNICIPAL 15.607.910 4.050.461 19.658.371 TOTAL APS 2013 M$ 38.729.013 100.027.916 829.698.777 968.721.756 NOTA: (*) No considera provisiones de componente variable

FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA MUNICIPAL AÑO 2013 PRESUPUESTO APS MUNICIPAL TOTAL M$ PER CAPITA 570.661.406 ADDF 14.192.634 PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 189.780.014 LEYES APS MUNICIPAL 55.064.723 TOTAL 2013 M$ 829.698.777

APS MUNICIPAL - PLAN DE SALUD EN DECRETO PER CÁPITA Para la ejecución de dichos Programas de Salud, el plan se traduce en una tarifa : un aporte básico unitario homogéneo (per capita basal), igual para toda la población beneficiaria y todas las comunas del país. Conjunto de prestaciones que concede derecho al aporte estatal, está definido en los Programas de Salud, art. 7. decreto.

INCREMENTOS AL PER CAPITA BASAL POBREZA RURALIDAD DIFICULTAD PARA ACCEDER A ATENCIONES DE SALUD

POBREZA Considera nivel socioeconómico de la población potencialmente beneficiaria. a) Clasifica comunas sobre la base del Índice de Privación Promedio Municipal, calculado con datos proporcionados por la SUBDERE esquematizándolo para estos efectos, en diferentes tramos de pobreza. Tramo 1 - 18%;Tramo 2 – 12%; Tramo 3 – 6%; Tramo 4 - 0% b) Asignación por Población de 65 años y más a cargo: $ 519 /Persona/Mes

RURALIDAD RURALIDAD: Con base al censo de 2002, se clasifican las comunas en rurales y urbanas. Rural toda comuna en la cual la población rural sea igual o mayor al 30%; Donde la entidad administra solamente establecimientos rurales, tales como: consultorios generales rurales, postas rurales de salud, estaciones médico rurales, etc.

REFERENCIA ASIGNACION DE ZONA Comunas que presentan distintos índices de dificultad para acceder a las atenciones de salud, se considera en forma referencial, el porcentaje de asignación de zona establecido en el artículo 7° del decreto ley N° 249, de 1973, esquematizándolo para estos efectos en diferentes tramos: Contempla dificultad para prestar atenciones de salud en comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a la asignación de desempeño difícil.

DESEMPEÑO DIFÍCIL Valor básico que representa esta asignación calculada conforme a la normativa precedentemente citada Dificultad para prestar atenciones de salud comunas en que alguno de sus establecimientos se hace acreedor a la asignación de desempeño difícil, normada en los artículos 28, 29 y 30 de la ley N° 19.378, en los artículos 77 a 80 del decreto N° 1.889 de 1995

INDICE DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA A. ACTIVIDAD GENERAL B. ACTIVIDAD CON CONTINUIDAD DE ATENCION C. ACTIVIDAD CON GARANTIA EXPLICITAS EN SALUD 17

PROCESO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO

Pago prospectivo por Prestación PRAPS Pago prospectivo por Prestación Programas – Contratos Evaluación, cumplimiento Reliquidación

PROGRAMAS DE ATENCIÓN PRIMARIA QUE CONSIDERAN RELIQUIDACIÓN DE RECURSOS RES. EXE. PROGRAMA COMPONENTES FECHA 1 COMPLEMENTARIO GES 438 13-03-2013 2 CONTROL DEL SALUD JOVEN SANO 4 04-01-2013 CONTROL DE SALUD JOVEN SANO 3 ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES ADOLESCENTES VIDA SANA: INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS 33 24-01-2013 INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS 5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL 683 01-08-2011 6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS 45 07-02-2011 7 APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL 428 28,02,2013 APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL 8 APOYO RADIOLÓGICO 425 17-02-2013 9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 27 22,01,2013 10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL 04,01,2013 11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS 470 30-03-2012 12 ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA PAGO A CUIDADORES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA 13 VISITA INTEGRAL DOMICILIARIA GES ODONTOLÓGICO ADULTO 377 05-02-2013 14 SALUD ORAL A LOS 60 AÑOS GES ODONTOLOGICO FAMILIAR 34 15 SALUD ORAL 6 AÑOS 16 SALUD ORAL EMBARAZADA 17 URGENCIA ODONTOLOGICA PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS 1326 31-12-2012 18 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS 19 ODONTOLÓGICO INTEGRAL 20 APOYO ODONTOLÓGICO EN CECOSF 21 CLINICAS MOVILES 22 MHER 23 PROTESIS Y ENDODONCIAS REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA 24 ARTROSIS 25 REHABILITACIÓN EQUIPOS RURALES 26 REHABILITACIÓN OSTEOMUSCULAR RESOLUTIVIDAD EN APS 370 04-02-2013 28 ESPECIALIDADES AMBULATORIAS 29 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD 30 UAPO

Condiciones de evaluación y reliquidación NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO Condiciones de evaluación y reliquidación Diseño y su perfeccionamiento. Plazos evaluación, REM. EL CONTROL NO ES FIN EN SI MISMO

EL CONTROL NO ES FIN EN SI MISMO NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO Disponibilidad efectiva de Recursos Asignación Distribución Resolución de distribución Programación de cajas a nivel sectorial Fechas sectoriales de transferencias determinadas por Hacienda (cajas fiscales) Horas de cierre de órdenes de transferencia determinadas por seguro público EL CONTROL NO ES FIN EN SI MISMO

EL CONTROL NO ES FIN EN SI MISMO NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO Proceso de transferencias. Flujo y actores coordinados. Finanzas y APS Autorizaciones de envío de recursos Empozamiento de recursos Ejecución. Rendiciones. Prórrogas. EL CONTROL NO ES FIN EN SI MISMO

PROCESO ADMINISTRATIVO NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO Objetivos finales en salud. Resultado sanitario en la red asistencial Foco en la población Montos Toma de razón Irretroactividad de procesos. Derecho administrativo. Ley de Bases N°19.880 artículo 52 Resolución exenta N° 759 Resolución exenta N° 1600 Criterios de Contraloría

FLUJO DE PROCESOS: CONVENIOS, ORDENES DE TRANSFERENCIA Y EVALUACIÓN NIVEL SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES / MINSAL SERVICIO DE SALUD COMUNA O ESTABLECIMIENTOS RESOLUCIÓN APROBATORIA PROGRAMA RESOLUCIÓN APROBATORIA DISTRIBUCIÓN RECURSOS DOCUMENTOS DISPONIBLES EN PLATAFORMA SALUNET RESOLUCIÓN APROBATORIA DE CONVENIOS O PROTOCOLOS DE ACUERDO INICIO DE ACTIVIDADES Y REGISTRO REM DOCUMENTOS SUBIDOS A SALUNET Y ENVIADOS POR OFICINA DE PARTE RECEPCIÓN RECURSOS Y PAGO A COMUNAS CONFECCIÓN CONVENIOS O PROTOCOLOS DE ACUERDO REVISIÓN Y FIRMA DE DOCUMENTOS REVISIÓN DOCUMENTOS Y ORDEN DE TRANSFERENCIA A FONASA ACTIVIDADES RECEPCIÓN Y REVISIÓN DE LA INFORMACIÓN RENDICIONES DE CUENTAS MENSUAL EVALUACIÓN Y RELIQUIDACIÓN 2 º CUOTA, ORDEN DE TRANSFERENCIA A FONASA RECEPCIÓN RECURSOS Y PAGO A COMUNAS TÉRMINO DE ACTIVIDADES Y RENDICIÓN DE CUENTAS INFORME DE RENDICIÓN DE CUENTAS CONFORME