Rodríguez-Gómez A., Martínez A., Pérez-Rodríguez MT., García-Cid N,Argibay AB., Alonso M., Villaverde I., González L., Vázquez Triñanes MC., Vaqueiro I., Martínez-Vázquez C. Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) ABSCESO CEREBRAL SOBREINFARTO SOBRE INFARTO CEREBRALPREVIO CEREBRAL PREVIO

OBJETIVOS OBJETIVOS: Absceso cerebral: colección purulenta localizada en el parénquima cerebral. Patología infrecuente. Incidencia de 1 caso por ingresos. Se presenta un paciente con un absceso cerebral por S. aureus meticilin resistente (SAMR) localizado sobre un infarto cerebral previo. MATERIAL Y MÉTODO:MATERIAL Y MÉTODO: Descripción de un caso clínico y revisión de la literatura.

RESULTADOS RESULTADOS: Varón, 52 años. AP: fumador y bebedor importante. ACV aterotrombótico en territorio de la ACM derecha 6 meses antes. Hemiparesia izquierda 2-3/5 como secuela. Consultó por fiebre y deterioro del nivel de consciencia de 1 semana. No mejoró con cefalosporina. Exploración física: Tª de 37.5ºC, bajo nivel de consciencia, hemiplejia izquierda y boca séptica. No soplos.

RESULTADOS RESULTADOS: Pruebas complementarias: TC craneal: lesión que captaba en anillo en región parietal derecha. Hemocultivos, urocultivo y frotis nasal para SAMR negativos. Ecocardiograma: no detectó lesiones sugestivas de endocarditis. Se realizó limpieza quirúrgica: material purulento en el que se aisló SAMR. El tratamiento empírico con metronidazol y cefotaxima se sustituyó por Linezolid con evolución favorable.

DISCUSIÓN DISCUSIÓN: La presencia de absceso cerebral sobre una lesión isquémica es altamente infrecuente (10 casos publicados) Un ACV puede ser un predisponente : interfiere en la oxigenación cerebral y en la barrera hemato-encefálica de la zona. Suele ser secundario a una infección bacteriémica en las primeras semanas tras el infarto. Clínica: cefalea, fiebre y alteración del nivel de conciencia (no siempre aparecen). Microorganismo más frecuente: S. aureus, seguido de bacilos gram negativos (Klebsiella, Proteus,Salmonella). El diagnóstico se realiza entre la 1ª-2ª semana y los 6 meses. Es complicado por el solapamiento de los síntomas del ACV y del absceso.

CONCLUSIONES: La región afectada por el infarto es una zona vulnerable a la infección tras una bacteriemia. Ante un deterioro del nivel de conciencia o del estado general en un paciente con fiebre e ictus previo reciente: descartar un absceso cerebral