REHABILITACIÓN FISIOTERAPEUTICA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA REHABILITACIÓN FISIOTERAPEUTICA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE ESTUDIANTE DE 9no Y 10mo CICLO TM-TF FUENTES SIANCAS JENNIFER KATHERINE ESTUDIANTE DE 9no Y 10mo CICLO TM-TF FUENTES SIANCAS JENNIFER KATHERINE

ESCLEROSIS MULTIPLE DEFINICIÓN: Es una enfermedad desmielinizante del SNC que se caracteriza por la aparición de lesiones de carácter inflamatorio y la producción de la gliosis su evolución puede incluir recidivas-remisiones o ser progresiva. Las lesiones suelen estar diseminadas en tiempo y espacio. ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA: En las zonas mas templadas la EM es mas común en adultos jóvenes. Afectan a mujeres más que a hombres que oscilan entre 30 y 40 años.

PATOGENIA DE LA EM

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA EM SINTOMAS % DE CASOS Perdida sensitiva 37 Signo de Lhermitte 3 Neuritis óptica 36 Dolor Debilidad 35 Demencia 2 Parestesias 24 Perdida visual Diplopía 15 Parálisis facial 1 Ataxia 11 Impotencia Vértigo 6 Miocimia Ataques paroxísticos 4 Epilepsia Síndromes vesicales Caídas n=368

TIPOS DE ESCLEROSIS MULTIPLE RRMS PPMS DISTANCIA TIEMPO SPMS PRMS

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LA EM ESCALA DE KURTZKE O EDSS Examen neurologico normal. 1.0-3.5 Algunos signos neurológicos sin repercusión funcional. 4.0-5.5 Signos neurológicos más importantes limitación del perímetro de la marcha. 6.0-7.5 Perdida progresiva de la deambulación y posteriormente de la autonomía en la silla de ruedas. 8.0-8.5 Empeoramiento progresivo y limitación funcional de los miembros superiores. 9.0-9.5 Perdida progresiva de la alimentación oral y de la comunicación. 10 Deceso.

ESCALA DE KURTZKE O EDSS

CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA EM VIA PIRAMIDAL VIAS CEREBELOSAS LESIONES SUSTANCIA BLANCA FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL NERVIO OPTICO COLUMNAS POSTERIORES Lesiones ventrículos laterales Personas > 50 años: Lesiones > 5 mm diámetro -lesiones fosa posterior EM definida: cumple los 5 criterios. EM probable: lo anterior, excepto: -solo se corrobora una anormalidad objetiva a pesar de 2 episodios sintomáticos. -solamente hay un episodio sintomático a pesar de 2 o + anormalidades subjetivas. Riesgo de EM: 1 episodio sintomático + 1 anormalidad objetiva. Los síntomas deben durar mas de 24h. y presentarse como mínimo 1 mes con una evolución gradual de la enf. de 6 meses acompañada del incremento de IgG.

ESTUDIOS DIAGNOSTICO PARA EM

PRONÓSTICO EN Ptes. con EM CAUSAS DE MUERTE MAS FRECUENTES: -Complicaciones infecciosas -Suicidio -Edad temprana -Sexo: Femenino -Síntomas iníciales: Prob. Visuales y sensitivos -Edad: Por encima de 40 años -Sexo: Masculino -Síntomas iníciales: Prob. motores y cerebelosos.

PROCESO REHABILITADOR PREVENCIÓN ADAPTACIÓN MANTENIMIENTO Evitar que nuevas complicaciones interfieran negativamente en el curso natural de la enfermedad. La terapia deberá adaptarse a las características propias de cada enfermedad (variabilidad sintomatológica). El objetivo primordial es mantener al individuo en las condiciones mas optimas dentro de sus posibilidades.

Antecedentes clínicos EVALUACIÓN Datos generales Antecedentes clínicos Función cognitiva Estado de la piel Sensibilidad -Escaras -Edemas -Hematomas -Heridas -Cicatrices SUPERFICIAL PROFUNDA Batiestesia o propiocepción Barestesia o presión Palestesia o vibración CORTICAL Esterognosia o Descripción del objeto Discriminación de 2 puntos Barognosia o peso Somatognosia Grafestesia o formas Postura -Decúbito -Sedestación -Bipedestación -Deambulación

EVALUACIÓN Amplitud articular Tono muscular Fuerza muscular Equilibrio Escala de Ashworth Modificada Equilibrio Movimientos involuntarios Marcha Ataxia Atetosis Corea Temblor Actividad refleja -Con o sin ayudas biomecánicas. -Ambiente

EVALUACIÓN AVD Control de esfínteres

OBJETIVOS FISIOTERAPEUTICOS SEGÚN LA EVOLUCIÓN PRIMER ESTADIO SEGUNDO ESTADIO TERCER ESTADIO “Fase autónoma” OBJETIVOS: -Educación sanitaria . -Plan de mantenimiento. -Entrenamiento aeróbico. -Facilitación de patrones de movimiento normal. -Reeducación del equilibrio y propiocepción. “Fase de independencia parcial” OBJETIVOS: -Mantenimiento de la función cardiorrespiratoria. -Estimulación del control postural. Estimulación sensomotriz. Prevenir complicaciones articulares y musculo-tendinosas. “Fase de dependencia total” OBJETIVOS: -Tratamientos de problemas respiratorios. -Lucha contra la espasticidad intensa y sus consecuencias. Optimizar el bienestar del paciente.

  ESTADIO FUNCIONAL

  ESTADIO FUNCIONAL

ESTADIO FUNCIONAL

             ESTADIO NO FUNCIONAL

             ESTADIO NO FUNCIONAL

ESTADIO NO FUNCIONAL

MUCHAS GRACIAS…!!!