LESION CEREBRAL TRAUMATICA TBI

CONMOCION CEREBRAL CONCUSSION

Evaluación inmediata en el campo Mecanismo de trauma Interrogatorio Examen físico columna y cráneo

A veces … nos piden milagros Resolver en cuestión de segundos si es grave o no, sí esta para seguir o no

bioseguridad Trabajo en equipo

Cuadro clínico Síntomas(dolor de cabeza) Signos físicos(inestabilidad) Alteración de la función cerebral(confusion) Comportamiento anormal.

CARACTERISTICAS CLINICAS CONFUSION EMOCIONES EXAGERADAS SOMNOLENCIA IRRITABILIDAD TRISTEZA NERVIOSISMO O ANSIEDAD SENTIRSE EN LA NIEBLA EXPRESION VACIA PIERNAS INESTABLES REACCIONES LENTAS PERDIDA DEL CONOCIMIENTO ATAQUES O CONVULSIONES AMNESIA DOLOR DE CABEZA PRESION EN LA CABEZA DOLOR DE CUELLO NAUSEAS O VOMITOS MAREOS VISION BORROSA PROBLEMAS DE EQUILIBRIO HIPERSENSIBILIDAD A LA LUZ HIPERSENSIBILIDAD A LOS RUIDOS SENSACION DE LENTITUD ATURDIMIENTO O DESORIENTACION MALESTAR GENERAL DIFICULTAD PARA CONCENTRARSE DIFICULTAD PARA RECORDAR FATIGA O FALTA DE ENERGIA

REPOSO FISICO Y COGNITIVO IRB REPOSO FISICO Y COGNITIVO NO INGERIR FARMACOS QUE ENMASCAREN EL CUADRO. PROCESO COMPLEJO PERDIDA TEMPORAL DE PARTE DE LA FUNCION CEREBRAL LESION FUNCIONAL DURACION DE MINUTOS HASTA DIAS

C.I.S.G. GRUPO DE CONCUSIONES EN LOS DEPORTES FIFA IRB COMITE OLIMPICO IIHF(HOCKEY SOBRE HIELO)

DEFINICION COMPLEJO PROCESO FISIOPATOLOGICO QUE AFECTA AL CEREBRO,INDUCIDO POR FUERZAS BIOMECANICAS TRAUMATICAS

Video local

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ENFOQUE TRADICIONAL PERDIDA DE CONCIENCIA CISG AMNESIA(PERDIDA DE MEMORIA)

POR UN GOLPE DIRECTO-FUERZA-CEREBRO Mecanismo del trauma

LESIONES CRANEO-ENCEFALICAS DAÑO ESTRUCTURAL DAÑO FUNCIONAL HEMORRAGIAS HEMATOMAS SUBDURAL-INTRACEREBRAL. CONMOCION CEREBRAL O CONCUSSION

TRAUMATISMOS DIRECTOS: CODO CABEZA RODILLA HOMBRO SUELO DEL CAMPO DE JUEGO INDIRECTOS: ACELERACION-DESACELERACION

LOS EFECTOS DE LAS LESIONES ENCEFALICAS “SUAVES” SECUELAS NEUROLOGICAS CRONICAS.(GRONWALL-WRIGHTON-LONDAN 1975-1990-1996) ATROFIA CEREBRAL CENTRAL DIFICULTADES NEUROPSICOLOGICAS SON ACUMULATIVOS

NEURO PROTEINA S-100B INDICADOR DE DAÑO CEREBRAL AUMENTA EN EL SUERO SE ENCUENTRA EN LAS CELULAS ASTROGLIALES-SCHWAN(HAIMOTO,1987) FRENTE A UN DAÑO SE LIBERA AL LCR-SUERO COMUNICANDO+ CALCIO: FOSFORILACION DE PT;CITOESQUELETO DE LA NEURONA;DIFERENCIACION NEURONAL;MODULACION APRENDIZAJE-MEMORIA;PROLIFERACION DE LAS ASTROGLIALES

LESIONES DE CRANEO-CUELLO 165 DEL TOTAL-14% CONCUSION 2% DEL TOTAL INCIDENCIA LESIONES DE CRANEO-CUELLO 165 DEL TOTAL-14% CONCUSION 2% DEL TOTAL 23 CASOS DE CONCUSION 1,6/100 HS DE JUEGO TODAS POR CONTACTO CON EL RIVAL LA FREC AUMENTA CON EL NIVEL DE JUEGO(DVORAK-JUNGE,2000),A NIVEL PROF ES 4 VECES MAYOR F-MARC FIFA MUNDIALES MASCULINOS Y FEMENINOS 13992 HS DE JUEGO 424 PARTIDOS 14 TORNEOS

CLASIFICACION-ESCALA DE CONCUSIONES VARIAS ESCALAS CON FORTALEZAS Y DEBILIDADES PERO NINGUNA REUNE TODAS LAS CONDICIONES NECESARIAS CISG: UTILIZA UNA COMBINACION DE MEDIDAS DE RECUPERACION PARA EVALUAR SEVERIDAD Y DECIDIR LA REINCORPORACION AL JUEGO.

ACADEMIA DE MEDICINA DEL DEPORTE DE CANADA,CASM 2000 PRUEBAS NEUROPSICOLOGICAS

CAUSAS-MECANISMOS-FACTORES DE RIESGO COGNITIVOS CLASICOS EXAMEN FISICO MECANISMO DE TACKLE(FULLER,2004) CHOQUE DE CABEZAS(DISPUTAR EL BALON) BRAZO –CODO-MANO SIGNOS Y SINTOMAS. EL JUGADOR NO NECESITA PERDER EL CONOCIMIENTO PAR SUFRIR UNA CONCUSION

DESCONOCIMIENTO DEL TIEMPO DEL EQUIPO CONTRARIO MARCADOR DEL PARTIDO COGNITIVOS DESCONOCIMIENTO DEL TIEMPO DEL EQUIPO CONTRARIO MARCADOR DEL PARTIDO HORA-DIA LUGAR-CONFUSION AMNESIA PERDIDA DE CONCIENCIA Tiempo Espacio memoria

CLASICOS EXAMEN FISICO:PERDIDA DE CONCIENCIA-FALLA EN LA COORDINACION O EQUILIBRIO,CONVULSION, INESTABILIDAD EN LA MARCHA,LENTITUD PARA REPONDER O SEGUIR INDICACIONES,FACIL DISTRACCION,FALTA DE CONCENTRACION,CONDUC TAS O EMOCIONES INUSUALES O INADECUADAS,DISMINUCION DE LA HABILIDAD PARA JUGAR,HABLA ININTELIGIBLE CEFALEA MAREOS NAUSEAS INESTABILIDAD O FALTA DE EQUILIBRIO SENSACION DE ATONTAMIENTO ATURDIMIENTO OIR CAMPANAS VER ESTRELLAS O LUCES INTERMITENTES OIR TIMBRES,VER DOBLE DESORDENES DEL SUEÑO LENTITUS,FATIGA

PRUEBAS NEURO-PSICOLOGICAS SIMPLES: PROBAR LA ATENCION-MEMORIA AL COSTADO DEL CAMPO DE JUEGO SE REPITEN LAS PRUEBAS PARA VER LAS DIFERENCIAS CONTRA CUAL EQUIPO ESTAMOS JUGANDO HOY CONTRA QUE EQUIPO JUGAMOS LA SEM PASADA En que campo estamos En que periodo estamos Resultado de la sem pasada

cuidado NUNCA MUEVA A UN JUGADOR INCONCIENTE DEBE ASUMIRSE QUE SUFRE UNA LESION CERVICAL HASTA QUE UN EXAMEN DEMUESTRE LO CONTRARIO

PRESION DE LOS JUGADORES-DE LOS PADRES-ENTRENADOR PARA VOLVER A JUGAR Evaluación rápida

Imágenes neurologicas-rnm,tac No registran lesiones en caso de concusión Pedir los estudios complementarios cdo : desorden prolongado del estado de conciencia Falla neurológica focal Convulsiones Síntomas persistentes

Bioquimica-marcadores del suero S 100 B

prevención Técnica de tackle

ANTE LA DUDA DE CONCUSION VA AL BANCO DE SUPLENTES

NO EXISTEN REGLAS O PAUTAS CLARAS PARA EL REINGRESO AL CAMPO TTO INDIVIDUAL PARA CADA CASO

EN CASO DE CONCUSION NO SIGUE JUGANDO NO DEBE QUEDAR SOLO.CONTROL PERMANENTE DEL DETERIORO(FUNDAMENTAL) EVALUADO POR UN MEDICO REINGRESO(PROCESO SUPERVISADO POR UN MEDICO)

REINGRESO A LA PRACTICA PROCESO PAUTADO DIA 1: DESCANSO FISICO Y COGNITIVO DIA 2 :EJERCICIOS AEROBICOS LIVIANOS(CAMINATAS-BICI) DIA3:ENTRENAMIENTO DEPORTIVO ESPECIFICO(CORRER) DIA 4 ENTRENAMIENTO SIN CONTACTO FISICO

Protocolo de rtp DIA 5: ENTRENAMIENTO CON CONTACTO FISICO CON AUTORIZACION MEDICA DIA 6: PARTICIPACION EN EL JUEGO ANTE CUALQUIER SINTOMA DE CONCUSION EL JUGADOR VUELVE A LA ETAPA ANT Y AVANZA NUEVAMENTE AL DIA AL OTRO DIA CDO YA NO PRESENTA SINTOMAS AVANZA

PREVENCION EDUCACION

Educación- prevención RESPETAR LAS REGLAS-JUGADORES- Árbitros-ENTRENADORES JUEGO LIMPIO CAPACITACION A LOS ARBITROS-ENTRENADORES NI LOS CASCOS NI LAS BANDAS EN LA CABEZA HAN RESULTADOS EFECTIVOS-(KIRKENDALL-2001)

MEDICO POSICION DE GARANTE MAYORES CONOCIMIENTOS SOBRE LAS CONSECUENCIAS NEGLIGENCIA. OMITIR BRINDARLE LA ASISTENCIA NECESARIA

METODO ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO SCAT 3 METODO ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO

SCAT SPORT CONCUSSION ASSESSMENT TOOL

MANEJO DE LA COLUMNA CERVICAL

EL BIENESTAR DEL JUGADOR SIEMPRE ES UNA ALTERACION FUNCIONAL TODOS LOS PROFESIONALES SANITARIOS DEBEN SER CAPACES DE RECONOCER

ANTE LA SOSPECHA DEBE SER REMOVIDO TTO ES EL DESCANSO FISICO Y COGNITIVO DEBE RECUPERARSE PARA VOLVER A JUGAR

EL RETORNO AL DEPORTE ES GRADUADO-REGLADO

“EVALUACION ESTANDARIZADA DE UNA CONCUSION”DA UNA PUNTUACION SCAT, INCLUYE SAC “EVALUACION ESTANDARIZADA DE UNA CONCUSION”DA UNA PUNTUACION LAS FRESES EN CURSIVA SON PARA LOS JUGADORES PREGUNTAS DE MADDOCKS,SE EMPLEAN AL LADO DEL CAMPO DE JUEGO PARA EVALUAR A LOS JUGADORES.

CONCUSSION RECOGNISE REMOVE RECOVER RETURN RECORDAR LAS 4 R

CONCUSSION IN RUGBY AMATEUR PROFESSIONAL 1,2 POR CADA 1000 HORAS DE JUEGO UNA CONCUSSION POR CADA 21 PARTIDOS 3,9 POR CADA 1000 HS DE JUEGO UNA CONCUSSION POR CADA 6 PARTIDOS

2012 SPORT CONCUSSION CONSENSUS CONFERENCE CARRERA DE CABALLOS BOXEO FUTBOL AUTRALIANO RUGBY UNION-PROFESIONAL ICE HOCKEY-NHL RUGBY UNION AMATEUR FIFA.SOCCER NFL 95,2 /25,0 /17,1 POR CADA 1000 HS DE JUEGO 13,2 BOX 3,9 RUGBY PROF 0,4 FUTBOL 0,2 NFL

SAC STANDARDIZED ASSESSMENT OF CONCUSSION MADDOCKS QUESTIONS SAC STANDARDIZED ASSESSMENT OF CONCUSSION

Escala de coma de Glasgow

BIBLIOGRAFIA 1 tool has been developed by a group of international experts at the 3rd International Consensus meeting on Concussion in Sport held in Zurich, Switzerland in November 2008. The full details of the conference outcomes and the authors of the tool are published in British Journal of Sports Medicine, 2009, volume 43, supplement 1. The outcome paper will also be simultaneously co-published in the May 2009 issues of Clinical Journal of Sports Medicine, Physical Medicine & Rehabilitation, Journal of Athletic Training, Journal of Clinical Neuroscience, Journal of Science & Medicine in Sport, Neurosurgery, Scandinavian Journal of Science & Medicine in Sport and the Journal of Clinical Sports Medicine. 2 McCrory P et al. Summary and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion in Sport, Prague 2004. British Journal of Sports Medicine. 2005; 39: 196-204

McCrea M. Standardized mental status testing of acute concussion McCrea M. Standardized mental status testing of acute concussion. Clinical Journal of Sports Medicine. 2001; 11: 176-181 4 McCrea M, Randolph C, Kelly J. Standardized Assessment of Concussion: Manual for administration, scoring and interpretation. Waukesha, Wisconsin, USA. 5 Maddocks, DL; Dicker, GD; Saling, MM. The assessment of orientation following concussion in athletes. Clin J Sport Med. 1995;5(1):32–3 6 Guskiewicz KM. Assessment of postural stability following sport-related concussion. Current Sports Medicine Reports. 2003; 2: 24-30

ALTERACION FUNCIONAL DEL CEREBRO(POR CONSENSO) CONCUSSION ALTERACION FUNCIONAL DEL CEREBRO(POR CONSENSO) CONMOCION CEREBRAL

ESCALA DE COMA DE GLASGOW TBI: TRAUMATIC BRAIN INJURY MENOR: 13-15(GENERALMENTE EN RUGBY). MODERADO:9-12 SEVERO: MENOR DE 8 EVALUAR LA SEVERIDAD DE LA LESION MONOTORIZAR- CONTROL EVOLUTIVO

TBI SIN MEDICO PARA EL DIAG CON MEDICO EN EL CAMPO SIN MEDICO PARA EL “GRTP” PROTOCOLO DE RETORNO GRADUAL AL JUEGO PARA 21 DIAS PERO SIN MEDICO PARA EL GRTP “Graduated Return to Play” PARA 14 DIAS

Stage 1: Diagnosis and Management of Concussion Stage 2: Graduated Return to Play (GRTP)

Video local

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