 ¿Qué es Remediar?  ¿Por qué?  ¿Cómo se implementa?  ¿Qué logramos? CONTENIDOS

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a) Es un programa de emergencia sanitaria, b) que a su vez busca impulsar una reforma duradera en el sistema de salud ¿Qué es?

Provee medicamentos esenciales a Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) provinciales y municipales. ¿Qué es? Cuenta con financiación BID (OC-AR 1193) hasta diciembre de 2007 Su diseño fue acordado con las Provincias en el Consejo Federal de Salud.

Garantizar acceso a medicamentos esenciales a población en condiciones de mayor vulnerabilidad Objetivos Jerarquizar los CAPS y fortalece APS Complementar la Política Nacional de Medicamentos en la promoción del acceso y el uso del nombre genérico Promover el uso racional

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El acceso a medicamentos depende de cuatro factores básicos: Remediar actúa sobre todos ellos ¿Por qué?

El mayor gasto en medicamentos es el ambulatorio ¿Por qué? Ambulatorio 87% Internación 13% 13% Gasto en medicamentos Fuente: Isalud en base a Encuesta de Gasto de los Hogares Hogares 80% Instituciones 20%

¿Por qué? Fuente: Isalud en base a Encuesta de Gasto de los Hogares Problemas de Organizacion del Sistema Modelo de Atencion Hospitalocentrico Alta provision de medicamentos en internacion CAPS en 24 Jurisdicciones con dependencia administrativa Provincial o Municipal Primer Nivel de atencion desvalorizado Escasa e inequitativa provision de medicamentos ambulatorios

¿Por qué? Fuente: Isalud en base a Encuesta de Gasto de los Hogares APS como Organizadora del Sistema Modelo de APS federalizado CAPS con RRHH capacitado, Medicamentos leche y otros insumos Equidad en la provision de recursos Mejora en la satisfaccion de la poblacion beneficiaria Jerarquizacion de los CAPS

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SELECCIÓN RACIONAL  Presenten la mayor evidencia de calidad y seguridad;  Con la mejor relación costo-efectividad;  A través de su nombre genérico (no puede figurar en el envase el nombre comercial);  En envases adecuados a los tratamientos (pautados por guías clínicas).  Permitan dar respuesta a la mayoría de los motivos de consulta; ¿Cómo? La Nacion compra y distribuye en los CAPS medicamentos que:

GESTION COMPARTIDA ¿Cómo? PROVINCIAS (24) NACION Diseña y acuerda estrategia Financia Provision Contrata proveedores y logistica Monitorea y Controla Acuerda estrategia Financia RRHH y estructura de CAPS Responsabiliza a los CAPS por recepcion y guarda Participa de los controles

COMPRA CENTRALIZADA 1.Licitación Pública Nacional + Compra Directa FASE II: Total de CAPS Marzo CAPS con 46 productos FASE II: Necesidades 2004 Noviembre CAPS con 52 productos ¿Cómo? 3.Licitación Pública Internacional 2.Licitación Pública Internacional FASE I: Puesta en marcha Octubre 2002 Para el 30% de los CAPS y con un botiquín de 34 productos

Incremento del numero de medicamentos en los botiquines. Incorporacion de nuevos CAPS. Incremento del numero de botiquines mensuales. Incremento en el numero de consultas atendidas. ¿Cómo? PRESTACIÓN CRECIENTE

Superar la inaccesibilidad geografica Garantizar el flujo continuo de provision Otorgar previsibilidad a la gestion del CAPS Simplificar y facilitar a los CAPS la tramitacion administrativa Homogeneizar el flujo de informacion y documentacion Minimizar los costos de transaccion de la operatoria en funcion de las economias de escala ¿Cómo? DISTRIBUCIÓN DIRECTA

Se contrató por licitación a un Operador Logístico que llega a cada uno de los CAPS. Es el responsable del armado y distribución de los botiquines, De la impresión, distribución y recolección posterior de los recetarios y otros formularios, Del retorno de los recetarios y formularios Del monitoreo permanente de la ubicación de cada botiquín. ¿Cómo? DISTRIBUCIÓN DIRECTA

¿Cómo? INTENSO CONTROL 1.Sistema de Información propio: De CAPS y de Beneficiarios. Mediante un convenio con Cáritas y Cruz Roja, quienes realizan una visita por CAPS por mes. 3.Sistema de control social directo: 2.Sistema de Auditoría propio: Capta y procesa recetas y formularios de remito y control de stocks. Por línea telefónica gratuita e internet. 4.Sistema de Denuncias:

Buscando la creación de Consejos locales de salud Articulando con los Consejos Consultivos provinciales y municipales Estableciendo una Comisión Asesora Intersectorial (CAI) Promoviendo el control social directo y facilitando las denuncias a través del call center ¿Cómo? PARTICIPACIÓN SOCIAL

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REMEDIAR EN NÚMEROS CAPS bajo Programa5.100 Consultas cubiertas:3 mill./mes Recetas emitidas:1,3 mill./mes Botiquines distribuidos:14.000/mes Tratamientos distribuidos:2 mill./mes Auditorías a CAPS: Auditorías a beneficiarios: Visitas de Control Social: 450/mes Llamadas del Call Center: Personas capacitadas en servicio: Médicos capacitados en Uso Racional350/mes

Logros EFICIENCIA EN LAS COMPRAS 1,136 1, º LPI2º LPI Precio minorista Argentina Costo de adquisición Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico Argentino; Kairos Perú

Logros ALTO IMPACTO REDISTRIBUTIVO Impacto del beneficio recibido sobre el ingreso del hogar Fuente: Elaboración propia en base a SIEMPRO-Encuesta de evaluación de Remediar No Pobres $ % Pobres no indigentes $ % Indigentes $ % Total $ % Beneficiario según condición Ingreso medio per cápíta del hogar Brecha s/Línea de Pobreza 6% 15% 41% 24% Valor medio beneficio/ ingreso per cápita El valor medio del beneficio es el promedio de unidades consumidas ponderado por el precio medio minorista de cada medicamento

PRINCIPALES RESULTADOS PARA EL SISTEMA APS fortalecida Incremento de la calidad y cantidad de la oferta de servicios Mayor acceso y equidad Avance en el empoderamiento de la poblaciòn Sistema de Informacion fortalecido Uso Racional promovido