El niño la enfermedad y la muerte Lic. Fabiola Montoya Martín del Campo

Comprensión de experiencias Concepto de enfermedad y muerte Etapa Prelingüistica, hasta los 18 meses No existe capacidad conceptual Comprensión de experiencias a través de canales sensoperceptivos

Expresión conductual de ansiedad al separarse Comprensión de enfermedad y muerte Etapa Prelingüistica, hasta los 18 meses Expresión conductual de ansiedad al separarse de sus personas significativas

Comprensión de enfermedad y muerte Etapa preescolar 3-5 años Lenguaje con mayores significados Enfermedad causada por factores externos Muerte evento reversible Los muertos pueden comer y sentir

Enfermedad y muerte: castigo debido a faltas Pensamiento Mágico Asocia inmovilidad con la muerte y el sueño

Temor ante la muerte Etapa preescolar 3-5 años Miedo de separarse de su adulto protector

Comprensión de la enfermedad Etapa Escolar 6-10 años Entiende la enfermedad debido a agentes patógenos Muerte selectiva y solo ancianos

Comprensión de la muerte Etapa Escolar 6-10 años Mezcla de realidad y fantasía Personificada en algún ser sobrenatural Consecuencia de un mal comportamiento

Temor ante la muerte Etapa Escolar 6-10 años Ansiedad de separación

Comprensión de la enfermedad Pre y Adolescencia: 11…. Etapa de dudas existenciales Conoce la anatomía y fisiología del cuerpo Entiende que existen causas desconocidas para algunas enfermedades

Concepto de muerte Pre y Adolescencia: 11…. Conocimiento de la muerte como universal irreversible permanente y final de la vida corpórea

El adolescente frente a la muerte Adolescencia: 11…. Temor de separase de la figura significativa Miedo de separase de los padres Ansiedad de separación Terror ante la separación y lo desconocido

Temor a morir: influido por: Padres o personajes significativas Experiencias directas

Temor a morir influido por: Medios de «confusión»

Temor a morir influido por: preparación religiosa

El niño su vivencia de enfermedad y proceso de morir

Etapas de Adaptación A. Diagnóstico B. Tratamiento C. Remisión y cura D. Pronóstico de muerte

A. Etapa del Diagnóstico Confusión Angustia, temor Considera el evento temporal Elegir quién, qué, cuándo y cómo informar al niño

B. Etapa de Tratamiento Experimenta pérdidas Emociones devastadoras Emergen necesidades

P é r d i d a s

Vive diferentes emociones y sentimientos

Emociones y Sentimientos del Niño por realidades que considera Ansiedad amenazantes Rabia injustas Culpa castigantes Depresión pérdida Manía mesiánicas

Aparecen necesidades

Necesidades del niño Información Seguridad Expresividad Aceptación Límites Control Recreación Manejo del dolor Espirituales

Conductas de Afrontamiento en el Niño Regresivas Excesiva sumisión Rebeldía Irritabilidad agresiva Oposicionismo Aislamiento Social

C. Etapa de Remisión-Cura Existe ansiedad ante la recaída El niño surge fortalecido o debilitado según la forma de afrontamiento adoptada No todo termina con la enfermedad La identidad se reestructura

D. Etapa de Pronóstico de muerte

Cuidado Paliativo Pediátrico: respuesta obligada

Padres con Hijo Terminal Conocen el diagnóstico, no aceptan el pronóstico Culpa por desear que todo acabe Cansancio, duelo anticipado

Niño Terminal Lucha por su derecho a morir y trascender Teme acabar con la tolerancia y amor de sus padres

Necesidades del Niño Terminal Alivio dolor y síntomas Intimidad y honestidad Permiso de morir Transpersonales

Derecho a no tener dolor: dificultades para su manejo Suposiciones incorrectas Actitudes y creencias erróneas Dificultad en su valoración Investigación inexistente

El ser transpersonal Mirada de eternidad

El menor y su anhelo de sentido frente a su muerte Necesidad de entender y dar sentido al misterio de la muerte

El Ser Transpersonal “¿Por qué me duele más mi alma que mi pierna?”… Darío 11 años. “¿Puedo donar mis pies para que otra niña camine? Nayeli 9 años

El Ser Transpersonal fuera de mi cuerpo”… Diego, 7 años. “Tengo miedo, no sé cómo como se siente vivir fuera de mi cuerpo”… Diego, 7 años. “¿A dónde van los niños cuando mueren?...” Sergio, 6 años

El ser transpersonal “¿....cuándo seré libre?” Itzel, 16 años. “¿Sabes por qué sufro tanto?...sólo dame silencio”. Esmeralda, 12 años. “Quiero que mi sufrimiento sirva para otros”. Faby, 14 años, en su invalidez terminal

“Papá ¿me dejas cruzar el río?...» Adán, 16 años “Mamá, nada más me voy a morir, déjame morir…” Carmen, 15 años

Pautas modales en el duelo del hijo Deseo de morir Promesa de no olvidarlo Momificación, reemplazo Revitalización de creencias Cambio de valores Mayor fortaleza Sombra de dolor

...no es muerte, es la vida que trasciende....

...a Juan Antonio, Lupita, Verónica, Marthita, Nayeli, Luis, Diana...... ...a todos ellos...Perdón!!!

...no está, pero existe...más allá de la muerte... … si queremos cumplir con nuestras metas, tenemos que ir por el camino de la verdad, el amor y sobre todo entrega a lo que deseamos cumplir. Luisa Fabiola 16 de Octubre 1992

…Mami, camina por mi… Aprobación en el Senado 16 de Octubre Día Nacional de los Cuidados Paliativos