AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.203-UMET

Objetivos Al finalizar la conferencia sobre Aumento de Presión Intracraneal los estudiantes de Nurs. 203 podrán: 1- Reconocer las manifestaciones de un aumento en presión intracraneal. 2- Intervenir efectivamente en el cuidado del paciente con presión intracraneal elevada.

QUE ES? El compartimiento intracraneal contiene un volumen mas ó menos constante constituido por tres elementos importantes: cerebro (80%), líquido cefaloraquídeo (LCR) (10%), y sangre (10%).

DOCTRINA DE MONRO KELLIE

NIVELES NORMALES La presión intracraneal normal ha sido definida como valores menores que 15 mmHg. Una vez la presión intracraneal ha sido determinada, es muy fácil obtener la presión de perfusión cerebral (PPC), la cual está dada por la diferencia entre la presión arterial media y la presión intracraneal.

FACTORES RELACIONADOS A CAMBIOS EN PRESION INTRACRANEAL La presión intracraneal fluctúa en respuesta a cambios en BP, ciclo respiratorio, tos, maniobra de valsalva.

CAUSAS QUIRURGICAS AUMENTO EN FLUJO DE SANGRE COAGULO DE SANGRE PNEUMOCEPHALUS EDEMA AUMENTO EN FLUJO DE SANGRE AUMENTO EN BP AUMENTO EN CO2 DISMINUCION PaO2 VASODILATADORES NIPRIDE NITROGLICERINA

CAUSAS AUMENTO EN PRESION INTRATORAXICA TOS SUCCION PEEP ALTERACION EN DRENAJE DE SAGRE AL CEREBRO SUPINA TORSEDURA DEL CUELLO

DISPOSITIVOS PARA MEDIR ICP Cateter intraventricular Tornillo subaracnoideo Transductor de fibra óptica

CATETER INTRAVENTRICULAR

Hipertensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios Triada de Cushing Hipertensión arterial, bradicardia y trastornos respiratorios

MANEJO DEL PACIENTE CON AUMENTO DE LA PRESION INTRACRANEAL Control de la vía aérea Hiperventilación Soporte de la presión arterial media Posición neutra de la cabeza Osmoterapia (manitol) Drenaje de LCR Corticoesteroides (Dexametasona)

CONTINUACION… Temperatura (evitar la fiebre) Evitar dolor y aumento de la presión intratorácica Evitar convulsiones Agentes neuroprotectores

CUIDADO DE ENFERMERIA Posición del cuerpo y la cabeza Restricción de líquidos Medida estricta de I/O Prevenir infecciones Succionar PRN Mantener buena oxigenación

ACROSTICO PARA ICP CONCIENCIA COMPOSURE OXIGENACION MOVIMIENTO PUPILAS OJOS SIGNOS VITALES ESTADO URINARIO REFLEJOS EMERGENCIA COMPOSURE