Centro de Salud familiar Origen y desarrollo Dra. Mariela Rodríguez Cares Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile Secretaria 2014-2015 Julio 2014

OMS. Salud en las Américas, Ed. 1998 Antecedentes “La atención primaria ha tenido en Chile una tradición de trabajo que comparte sus orígenes con los del propio sistema de salud y que ha sido ampliamente exitosa en el abordaje de los problemas de salud característicos de un país joven y en vías de desarrollo”. OMS. Salud en las Américas, Ed. 1998 Nuestro país cuenta con una larga historia y trayectoria en el desarrollo de una APS fuerte, que se ha consolidado bajo la implementación del Modelo de Salud Familiar.

Hitos del sistema de salud chileno 1952 Creación SNS 1995 Per cápita 2001-2005 Reforma Salud 1980 Municipalización 1997 CESFAM “Reforma sanitaria chilena y la APS, algunos aspectos críticos”, Joaquín Montero, Alvaro Tellez, Cristian Herreras. Facultad Medicina . Centro de Políticas Públicas UC.

OMS. Salud en las Américas, Ed. 1998 Fortalezas de la APS Amplia cobertura de red de centros primarios en todo el país Riqueza del trabajo en equipos multidisciplinarios Capacidad de estos equipos de contribuir a alcanzar logros que se han reflejado en los indicadores de salud clásicos, como mortalidad infantil, cobertura de control prenatal y atención profesional del parto, coberturas de vacunación, superación de la desnutrición infantil y enfermedades entéricas, entre otros. OMS. Salud en las Américas, Ed. 1998

la saludMinsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005 Sin embargo… Impacto relativo en algunos problemas de salud e incremento de otros Persistencia de brechas: En el acceso a la salud En el acceso a tratamientos continuos En calidad de atención En el trato En el acceso a la saludMinsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005 e incremento de otros. Impacto relativo en algunos problemas de salud Demanda creciente y riesgo de acumulación de daño el la población

Minsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005 Necesidad de cambio Los cambios epidemiológicos (aumento de ECNT), el envejecimiento poblacional y los cambios socioculturales Las necesidades crecientes de la población de atención de especialistas (listas de espera) Modelo de atención centrado en la enfermedad (biomédico) Hacían necesario un cambio en el enfoque del modelo de atención Minsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005 Demanda creciente y riesgo de acumulación de daño el la población

Orígenes (1) A nivel internacional 1977, Engel desarrolla el Modelo Biopsicosocial de atención e salud a partir de la teoría de sistemas 1978, en Alma-Ata, Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud 1986, Conferencias de Promoción de Salud 2005, OMS Comisión sobre Determinantes Sociales en salud

Orígenes (2) A nivel nacional 1979, Valparaíso: Experiencia asistencial voluntaria con enfoque biopsicosocial. 1981, Santiago: Programa de formación de postgrado en Medicina General Familiar en Universidad de Chile 1993: Programa de Medicina General del Adulto UC 1993: Postgrado de Medicina Familiar de la UFRO 1994: Programa de Medicina General mención niño en UC 1996: Programa de Medicina Familiar en las Universidades de Concepción, Austral y Valparaíso.

Orígenes (3) Ya en 1990 el Minsal, a través de la División de Atención Primaria, comienza a impulsar el desarrollo de CESFAM, inicialmente mediante programas pilotos. 1992-1993 se inicia proceso de trasformación de Consultorios a Centro de Salud (CES) 1995-1998 se inicia proceso de trasformación a CESFAM, a través de etapas de desarrollo gradual

Desarrollo del modelo (1) 1993 Minsal publica 1º edición de “Consultorio a Centro de Salud”, que entrega un marco conceptual sobre la Atención Primaria a fin de que los equipos de salud reflexionen sobre la meta a alcanzar, estudien su situación y diseñen localmente las estrategias más eficientes para alcanzar sus objetivos. 1997 Minsal publica 2º edición de mismo documento Los avances en el Modelo de Atención Integral de Salud, han quedado reflejados en diversos documentos orientadores del proceso de cambio a CESFAM

Desarrollo del modelo (2) 2005, en el marco de la Reforma de Salud se publica el documento, “Modelo de Atención Integral en Salud”, que establece consenso por académicos, directivos y profesionales del sector de los aspectos conceptuales del Modelo. 2008, se publica el documento “En el camino a Centro de salud familiar”, que desafía a los equipos de salud a profundizar este cambio, a trabajar con las familias, a ensayar nuevas formas relacionales, a poner al usuario y su salud al centro de su quehacer y a constituirse en eje de desarrollo social, al transformarse en Centro de Salud Familiar y Comunitario.

Desarrollo del modelo (3) 2013, Minsal publica el Manual de «Orientaciones para la Implementación del modelo de atención integral de Salud Familiar y Comunitaria», como una forma de sistematizar las diversas formas de implementación del modelo desarrolladas a nivel nacional hasta la fecha y contribuir a la consolidación del proceso.

Modelo de atención en Salud Familiar Modelo Centrado en la Persona Modelo de Relación Comunitaria y Participación Población a Cargo Continuidad en el Cuidado Resolutividad y Efectividad Equipo de Salud Especializado en Atención Primaria Red de Atención Flexibilidad y Dinamismo PUC, Modelo de salud Familiar, una propuesta para el cambio , 2001

Modelo de Atención de salud Integral CAMBIA DE PARADIGMA BIOMÉDICO A BIOPSICOSOCIAL CENTRADO EN EL USUARIO CON ENFASIS EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN INTEGRAL: ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR CENTRADO EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA PARTICIPACIÓN EN SALUD INTERSECTORIALIDAD DISPONIBILIDAD DE TECNOLOGÍA ACORDE A LOS AVANCES Y RECURSOS Minsal. «Modelo de Atención Integral en salud»,2005

Desarrollo de un CESFAM El ciclo de desarrollo de un Centro de Salud Familiar se asemeja al Ciclo Vital Familiar, con tareas y crisis. Etapas: Etapa de motivación y compromiso Etapa de Desarrollo Etapa de Fortalecimiento Etapa de Consolidación Minsal. En el camino a Centro de Salud Familiar , 2008

Certificación CESFAM Depto. Modelo Atención Primaria Subsecretaria de Redes Asistenciales, 2013

Certificación CESFAM Actual Pauta de Certificación considera porcentaje de funcionarios con Capacitación avanzada Capacitación avanzada: haber realizado diplomados en SF o temas afines (mediación familiar, resolutividad, entre otros), becas de especialidad en salud familiar o pasantías Relevar importancia de contar con porcentaje de médicos familiares Estudios muestran mayor % de resolutividad de centros con MF v/s sin MF (Rojas MP et al, Propuestas para Chile. Ediciones UC 2011)

Aportes de la SOCHIMEFA Elaborar documento que describa el rol del médico de familia en el trabajo en el CESFAM y en otros establecimientos de APS Participación en la «Comunidad de Prácticas en APS», grupo que busca reunir y acompañar a los equipos de APS a lo largo del país a través de la plataforma web www.buenaspracticasps.cl, apoyando su desarrollo y validando sus acciones desde una perspectiva de Buenas Prácticas.

Sigamos construyendo una APS sólida y de calidad