SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PARCIAL FUNDACIÓ ORIENTA SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN PARCIAL

HOSPITAL DE DIA PARA ADOLESCENTES DE GAVÀ Dra. Mercè Gibert i Clols

I JORNADAS NACIONALES DE HOSPITALES DE DÍA / TERAPIA INTENSIVA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES Los diferentes modelos de hospital de día IJ.: Dispositivos de Cataluña

¿QUÉ ES EL HOSPITAL DE DIA? (I) Unidad asistencial de hospitalización parcial que combina, en un abordaje global terapéutico, el tratamiento individual, grupal y familiar, utilizando recursos psicoterapéuticos, farmacológicos, ocupacionales e institucionales. Ofrece un espacio de acogida y contención necesarios para ayudar al paciente a superar sus conflictos emocionales.

¿QUÉ ES EL HOSPITAL DE DIA? (II) Permite mantener la relación del paciente con su núcleo familiar, escolar y social. Horario de atención: De lunes a viernes, de 9 a 17 horas, durante todo el año.

EL SISTEMA SANITARIO CATALÁN (I) Integrado en el Servei Català de la Salut, el CatSalut es el ente público responsable de garantizar la prestación de los servicios sanitarios de cobertura pública. Se trata de un modelo sanitario mixto que integra, en una única red de utilización pública, todos los recursos sanitarios, sean o no de titularidad pública, recogiendo una tradición de entidades (mutuas, fundaciones, consorcios, centros de la Iglesia) históricamente dedicadas a la atención de la salud.

EL SISTEMA SANITARIO CATALÁN (II) El CatSalut es el garante de las prestaciones sanitarias de cobertura pública, promoviendo un proyecto de descentralización que permite incorporar a los ayuntamientos en el modelo territorial de salud. El CatSalut planifica, financia, evalúa y compra los servicios sanitarios en función de las necesidades de la población.

EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE DIA INFANTO-JUVENILES EN CATALUÑA (1998)

EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE DIA DE ADOLESCENTES EN CATALUÑA (2002)

EVOLUCIÓN DE LOS HOSPITALES DE DIA DE ADOLESCENTES EN CATALUÑA (2009)

TIPOS DE HOSPITALES DE DIA POR UBICACIÓN Hospital de Dia ubicado dentro de un Hospital General. Hospital de Dia no ubicado dentro de un Hospital General.

TIPOS DE HOSPITALES DE DIA POR EDAD DE LOS PACIENTES Hospitales de Dia con población atendida de 12 a 18 años. Hospitales de Dia con población atendida de 14 a 22 años.

COORDINACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS HOSPITALES DE DIA Primeras reuniones de coordinadores convocadas por el CatSalut. Jornadas de Hospitales de Día. Reuniones de los coordinadores en diferentes Hospitales de Día. Reanudación de la reunión de coordinadores de Hospitales de Día. Primera Jornada de Educadores de Hospitales de Día.

CRITERIOS DE ADMISIÓN Aceptación voluntaria del ingreso por parte del paciente y de la familia. Cumplimiento del contrato terapéutico (aceptación de la normativa). Valoración de la situación clínica del paciente y del momento en que se encuentra el grupo de pacientes del Hospital. Obtención de posibles beneficios terapéuticos que ofrece el Hospital a ese paciente. Es el equipo del Hospital quién valora la conveniencia o no del ingreso.

VENTAJAS DEL HOSPITAL DE DIA (I) Prepara el retorno y la reinserción a su entorno: Permite la observación e intervención del adolescente en sus relaciones con el equipo profesional y el resto de pacientes que también facilitaría la observación de aspectos funcionales o de su personalidad positiva para optimizar su integración social (vocacional , familiar, social etc.). Previene recaídas. En los casos muy frecuentes de establecer un primer diagnóstico de un trastorno psicótico (esquizofrenia, T. bipolar etc.), facilita la educación , aceptación tanto del trastorno como la importancia del cumplimiento terapéutico tanto por parte del adolescente como de su familia.

VENTAJAS DEL HOSPITAL DE DIA (II) Una parte considerable de los pacientes del HDA tienen padres con trastornos mentales lo que permite la intervención del HDA en la coordinación del tratamiento psiquiátrico o social de los padres. Se responsabiliza de la continuidad de atención mediante la coordinación con los diferentes servicios de atención psiquiátrica.

INDICACIONES PARA INGRESO Esquizofrenia y otros trastorno psicóticos. Trastornos del estado de animo (depresiones severas, trastorno bipolar..) Trastornos severos de ansiedad: TOC, fobias, t.angustia .. Trastornos adaptativos. Trastornos conductuales: TDAH , en algunos casos T conducta disocial. Trastornos de conducta alimentaria Trastornos de personalidad (t. Limite de la personalidad etc.)

INDICACIONES ESPECÍFICAS Situaciones de descompensación de los trastornos mentales graves que por su pérdida funcional no sea adecuado un tratamiento en el CSMIJ. Contención de riesgo tanto hacia sí mismo (ideas o intenciones suicidas) como hacia otros (agresión) sin inminente riesgo de suicidio o lesiones. Instauración o cambio farmacológico en situaciones supervisadas. Situación clínica que requiere una observación diagnóstica o una monitorización de riesgos o efectos terapéuticos que exceden las condiciones del tratamiento ambulatorio.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (I) No consentimiento por parte de la familia o del adolescente de firmar el contrato terapéutico con el HDA. Dependencia de tóxicos o consumo persistente. Retraso Mental severo. Conductas suicidas o parasuicidas que no puedan ser controladas cuando el paciente está fuera del HDA. Conductas violentas severas y continuadas que pongan en peligro otros pacientes o el equipo terapéutico y requieran un recurso terapéutico más intensivo.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (II) Estructuras de personalidad con base psicopática y sin ningún deseo de cambio. Cuando la problemática del adolescente tiene su origen en una ausencia de una base familiar (desamparo) o en caso de negligencia o abuso cuya intervención radica en las agencias de protección del menor. Cuando la problemática del adolescente radica en un problema escolar por falta de recursos educativos o laborales.

ESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE DIA Mejor una ubicación en la comunidad o un hospital general que en un hospital psiquiátrico. Facilidad de transporte público. Ambiente juvenil diseñado específicamente con materiales o situaciones que no supongan un riesgo de lesiones. Espacios polivalentes y flexibles: separación de espacios terapéuticos, educacionales o de tiempo libre y de espacios para el equipo profesional. Necesidad de espacios abiertos. Esencial una sala de baja estimulación que permita el aislamiento necesario o supervisión continuada en pacientes muy severos (psicosis, depresión severa, anorexia nerviosa etc.).

EQUIPO TERAPÉUTICO PSIQUIATRAS. PSICÓLOGOS CLÍNICOS. EDUCADORES. DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA. DOCENTES. TRABAJADORES SOCIALES. TERAPEUTAS OCUPACIONALES ADMINISTRATIVOS.

PROTOCOLO DE INGRESO ¿CUMPLE CRITERIOS CSMIJ (URPI,UCA). FORMULARIO+INFORME PRIORIZACIÓN DE LA LISTA DE ESPERA EVALUACIÓN (PROTOCOLIZADA) +POSIBLE DIAGNÓSTICO+ AREAS POSIBLES DE TRABAJO EN HDA VISITA,OFRECIMIENTO DE PLAZA Y FIRMA DE CONTRATO TERAPEUTICO ¿CUMPLE CRITERIOS DE ADMISIÓN? ESTABLECIMIENTO DE PTI (PLAN INDIVIDUAL DE TRABAJO TERAPEUTICO), TIEMPO ESPERADO DE INGRESO Y PROFESIONAL DE REFERENCIA

TRABAJO EN RED (I)

TRABAJO EN RED (II)

CONCLUSIONES Espero que el espacio de encuentro que suponen estas Jornadas nos permita compartir experiencias y así avanzar en la mejora del servicio que ofrecen nuestros Hospitales de Día, para que los niños y jóvenes puedan recibir la atención adecuada que les ayude a progresar en sus vidas.