POLITICA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y MEJORA CONTINUA DE CALIDAD DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL (DIPRECE) 2007

AREAS POLITICA SALUD MENTAL OMS FINANCIAMIENTO PROMOCION, PREVENCION, TRATAMIENTO Y REHAB. LEGISLACION ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS POLITICA SALUD MENTAL RECURSOS HUMANOS MEDICAMENTOS BASICOS SISTEMA INFORMACION DEFENSORÍA COLABORACION INTERSECTORIAL EVALUACION E INVESTIGACION CALIDAD

PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA : CHILE 2000 PROPOSITO CONTRIBUIR A QUE LAS PERSONAS Y GRUPOS ALCANCEN Y MANTENGAN LA MAYOR CAPACIDAD POSIBLE PARA INTERACTUAR ENTRE SI Y CON EL MEDIO AMBIENTE, DE MODO DE LOGRAR, EL BIENESTAR SUBJETIVO, EL DESARROLLO Y USO OPTIMO DE SUS POTENCIALIDADES PSICOLOGICAS, COGNITIVAS, AFECTIVAS, Y RELACIONALES, ASI COMO EL LOGRO DE LAS METAS INDIVIDUALES Y COLECTIVAS, EN CONCORDANCIA CON LA JUSTICIA Y EL BIEN COMUN

Evaluación de Formulación e Implementación del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría, según Módulo OMS (Juicio de profesionales del MINSAL) Áreas Recomendadas por OMS Cumplimiento en Formulación Cumplimiento en Implementación Financiación 50 a 75% Legislación y Derechos Humanos 0% 25 a 50% Organización de Servicios 75 a 100% Recursos Humanos 1 a 25% Promoción, Prev., Trat y Rehab Medicamentos Esenciales Defensoría (Advocacy) Mejora de Calidad Sistema de Información Investigación y Evaluación Colaboración Intersectorial

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PROGRAMA SM: PRIORIDADES PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA : CHILE 2000 PROGRAMA SM: PRIORIDADES Promoción y Prevención en Salud Mental Trastorno Hipercinético y de la Atención Trastorno Asociados a Violencia: Maltrato Infantil, Violencia Intrafamiliar y Represión Política 73-90 Depresión Esquizofrenia Alzheimer y otras Demencias Abuso y Dependencia de Alcohol y Drogas

Información acumulada al 11 de marzo 2007 El Auge en cifras Información acumulada al 11 de marzo 2007

Información acumulada al 11 de marzo 2007 El Auge en cifras Información acumulada al 11 de marzo 2007

TOTAL POBLACION PRAIS CERTIFICADA SEGÚN PRINCIPAL CAUSA INGRESO 30/11/2006 PRINCIPAL CAUSA INGRESO N % Familiar Detenido Desaparecido 26.405 12,3 Familiar Ejecutado Político 18.462 8,6 Prisión Política y Tortura 45.510 21,2 Exilio y Refugio Político 22.970 10,7 Exoneración 39.499 18,4 Relegación 6.225 2,9 Clandestinidad 3.220 1,5 2 eventos represivos 29.625 13,8 3 o más eventos represivos 22.755 10,6 Total 214.671 100,0

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Componentes centrales del modelo de red de SM y Psiquiatría APS APS CENTROS SM COMUNITARIOS APS OTROS CENTROS SM COMUNITARIOS CORTA ESTADIA EN HOSP. GENERAL HOSPITALES DE DIA EN CRS/CAE/CDT OTROS CENTROS SM COMUNITARIOS Y HOSP. DE DIA

Atención SM y Psiquiatría Ligada a Atención Primaria de Salud Los dos planes han utilizado estrategias para aumentar la capacidad resolutiva en salud mental de la atención primaria de salud

Permanencia de la Persona en su Medio Comunitario un número creciente de personas con enfermedades mentales severas y discapacitantes han tenido la oportunidad de vivir en la comunidad

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ANTIPSICOTICOS PARA ESQUIZOFRENIA PLAN NACIONAL 2000 Haloperidol Clorpromazina Flufenazina Zuclopentixol Clozapina Risperidona Olanzapina AUGE 2005 Haloperidol Clorpromazina Flufenazina Sulpiride Clozapina Risperidona Olanzapina Ziprasidona Quetiapina

Medicamentos en Plan Ambulatorio Básico AUGE: CONSUMO PERJUDICIAL Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20 AÑOS Medicamentos en Plan Ambulatorio Básico Fluoxetina Sertralina modafinilo Venlafaxina Clorpromazina Haloperidol Tioridazina Risperidona Ácido Valproico Carbamazepina Metilfenidato

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DEFENSORIA EN SALUD MENTAL CONJUNTO DE DIFERENTES ACCIONES ORIENTADAS A CAMBIAR LAS PRINCIPALES BARRERAS ESTRUCTURALES Y DE ACTITUD PARA ALCANZAR RESULTADOS POSITIVOS EN LA SALUD MENTAL DE LA POBLACION.

BARRERAS PARA LA SALUD MENTAL : EJEMPLOS DE BARRERAS PARA LA SALUD MENTAL :   FALTA DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL. COSTO ELEVADO DE SERVICIOS PRIVADOS Y FARMACOS. SIN PARIDAD ENTRE SALUD MENTAL Y FISICA. POBRE CALIDAD DE ATENCION EN HOSPITALES SERVICIOS PATERNALISTAS. VIOLACIONES A DERECHOS HUMANOS DE PERSONAS CON TM FALTA DE VIVIENDAS Y EMPLEO ESTIGMA ASOCIADO A TRASTORNOS MENTALES AUSENCIA DE PROMOCION Y PREVENCION EN ESCUELAS, LUGARES DE TRABAJO Y BARRIOS. INSUFICIENTE IMPLEMENTACION DE POLITICAS DE SALUD MENTAL, PLANES, PROGRAMAS Y LEGISLACION.

ACCIONES DE DEFENSORIA: CONCIENTIZACION INFORMACION EDUCACION CAPACITACION AYUDA MUTUA CONSEJERIA MEDIACION DEFENSA DENUNCIA

INTERACCIONES ENTRE LOS ACTORES DE LA DEFENSORIA Autoridades Del Estado Ministerio De Salud Medios Comunicación Depto. de SM Poblacion General Trabajadores De Salud Usuarios Familias y ONGs

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OBJETIVOS DE ACCIONES INTERSECTORIALES PARA PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA : CHILE 2000 OBJETIVOS DE ACCIONES INTERSECTORIALES PARA ELEVAR EL NIVEL DE SALUD MENTAL Promoción, orientada a actuar sobre los condicionantes de la salud mental, para alcanzar una mejor nivel. Prevención, dirigida a evitar, retrasar la aparición y atenuar la severidad y duración de trastornos mentales. Detección temprana, tratamiento y rehabilitación de personas y grupos que presentan trastornos mentales. Reinserción social de personas con enfermedades mentales, evitando estigmatización y marginación y fomentando redes de apoyo

INTERSECTORIALIDAD : ASPECTOS A INFLUIR PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA : CHILE 2000 INTERSECTORIALIDAD : ASPECTOS A INFLUIR Participación social, Leyes y regulaciones Oferta de servicios de educación, salud, protección ciudadana, vivienda, justicia, trabajo y seguridad social Recreación y deporte Expresiones de la espiritualidad : religiosa, humanista... Expresiones artísticas Comunicación social

PRINCIPALES ACCIONES INTERSECTORIALES EN SALUD MENTAL 2007 CONACE: planes de tratamiento y rehabilitación, fondos, evaluación estándares de calidad FONADIS: fondos concursables, defensoría e iniciativas legales JUNAEB: “habilidades para la vida” y trastornos hipercinéticos SENAME: ley de responsabilidad penal juvenil y atención de trastornos mentales

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BRECHA DEL PRESUPUESTO DEL SISTEMA PUBLICO DE SALUD DESTINADO A SALUD MENTAL

RELACION ENTRE CARGA DE ENFERMEDADES MENTALES Y PRESUPUESTO SALUD

PORCENTAGE DE GASTOS DE SALUD MENTAL DESTINADO A HOSPITALES PSIQUIATRICOS 1999-2004 El número de camas en hospitales psiquiátricos ha disminuido en 22% en los últimos 5 años

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DERECHOS HUMANOS DE PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL EN LA SOCIEDAD ACCESO A ATENCION DE SALUD VIVIENDA ADECUADA OPORTUNIDAD DE EMPLEO IGUALITARIA ACCESO A EDUCACION SEGURIDAD SOCIAL: PENSION DE INVALIDEZ SUFRAGIO EN ELECCIONES MATRIMONIO MATERNIDAD/PATERNIDAD PROPIEDAD Y MANEJO DE DINERO LIBERTAD DE DESPLAZAMIENTO Y LUGAR RESIDENCIA PROCESOS JUDICIALES

DERECHOS HUMANOS DE USUARIOS DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL CONFIDENCIALIDAD SOBRE ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO ACCESO A INFORMACION CLINICA (FICHA) TRATAMIENTO Y HOSPITALIZACION VOLUNTARIAS CONSENTIMIENTO INFORMADO REHUSAR TRATAMIENTO APELACION A UN ORGANO DE REVISION AMBIENTE SEGURO E HIGIENICO PRIVACIDAD COMUNICACIÓN CON MUNDO EXTERNO INFORMACION SOBRE DERECHOS

DOCUMENTOS INTERNACIONALES SOBRE DERECHOS HUMANOS DE PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL (PCEM) DECLARACION UNIVERSAL DERECHOS HUMANOS (ONU 1948) y 2 PACTOS (1976): DERECHOS CIVILES Y POLÍTICOS (PIDCP) Y DERECHOS ECONÓMICOS, SOCIALES Y CULTURALES (PIDESC). DECLARACION DE CARACAS (OPS 1990) PRINCIPIOS PARA LA PROTECCION DE PCEM (ONU 1991) RECOMENDACIÓN DE COMISIÓN INTERAMERICANA DE DDHH SOBRE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE DERECHOS DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD MENTAL (OEA 2001) CONVENCIÓN INTERNACIONAL PARA PROTEGER Y PROMOVER LOS DERECHOS Y LA DIGNIDAD DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD (ONU 2007)

ESTRATEGIAS LEGALES PARA PROMOVER DERECHOS DE PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL 2007 Proyecto de Ley de Derechos y Deberes de las Personas en la Atención de Salud Proyecto de Ley de Igualdad de Oportunidades e Inclusión de las Personas con Discapacidad Estudio sobre Legislación Chilena en Salud Mental

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TASAS DE SUICIDIO EN POBLACION GENERAL x 100.000

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AÑOS DE VIDA SALUDABLES (AVISA) PERDIDOS POR GRUPOS DE ENFERMEDADES CHILE 1993

CALIDAD DE VIDA Y SATISFACCION USUARIA EN ESQUIZOFRENIA VERSUS NIVEL DE DESARROLLO DE MODELO COMUNITARIO (MINSAL 2003)

IMPACTO DE TRATAMIENTO DE DEPRESION EN ATENCION PRIMARIA: SINTOMAS Primeras diez semanas N=169 2002

PREVALENCIA DE CONSUMO PARA CADA SUSTANCIA ANTES DEL TRATAMIENTO Y DURANTE EL SEGUIMIENTO

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Deficiente entrega de la primera información por parte de quienes reciben en primera instancia (SOME) al usuario No esta difundida información sobre libro de sugerencias y reclamos Los usuarios no están informados de sus derechos y deberes Escasa difusión y recordatorio de las funciones de los trabajadores del consultorio Inadecuada comunicación al momento de bajar la información Insuficiente información por parte del proveedor al usuario Insuficiente difusión de Normas Insuficiente difusión de de las actividades de capacitación a los funcionarios de la UHPCE Información insuficiente a familiares de pacientes hospitalizados en UHPCE sobre el flujo de atención intrahospitalaria Ausencia de un trabajo de difusión e interacción del Centro de Salud Mental con la comunidad organizada Déficit de paneles de información del usuario en el Programa de Salud Mental Insuficiente información del personal de la OIRS y de SOME respecto a la dación de horas y funcionamiento del programa de salud mental

Ausencia de guías clínicas en la UHPCE No existen Normas de atención de enfermería en situaciones de agitación psicomotora No existe un procedimiento establecido de seguimiento de los usuarios que abandonan la atención. Deficiente cumplimiento de las normas de derivación entre el nivel primario y secundario, en el programa de Salud Mental Inexistencia de un protocolo de derivación por parte del Servicio de Psiquiatría Ausencia de protocolos de atención para varias patologías Inexistencia de normativas para tratamiento de algunas patologías como protocolos y guías clínicas Falta de normativas claras y explícitas del funcionamiento interno y conocimiento de responsabilidades de la Unidad de Hosp. Incumplimiento de las normas que regulan la selección de pacientes para el ingreso a las Unidades de Psiquiatría Forense Sala de procedimiento no cumple con la normativa de IIH en el Consultorio Adosado Ausencia de normas claras de derivación y contraderivación. Desconocimiento de protocolos, reglamentos. Inadecuada aplicación de protocolos, reglamentos

Una invitación a mejorar Calidad para aumentar Impactos sanitarios y Satisfacción de usuarios