PROGRAMA DE FORMACION A PADRES “CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO” ¿Quien debe de proteger la salud de nuestros bebés? AUTORES: Ibarra Fernández A.J., Gil Hermosos M.R., Berenguel Martínez J., Pastor Osete M.C. y Gutiérrez Díaz I.

INTRODUCCIÓN La enfermera que está en contacto con R.N. debe de estar por dar respuestas a la población en general, respuetas encaminadas a concienciar a los usuarios de los sistemas sanitarios de una utilización correcta y adecuada a sus necesidades de salud, en muchas ocasiones evidenciamos que las necesidades de formación no son adecuadas, debido a la falta de conocimiento del propio sistema de salud Introduciendo un programa informativo a cerca de los cuidados del recién nacido, reforzará los conocimientos previos y corregirá pautas de actuación respecto a los cuidados del recién nacido Planteamos evaluar la eficacia y la eficiencia de un programa de formación a padres de niños nacidos en nuestro hospital impartido por personal de enfermería del área Materno-Infantil

OBJETIVOS Conocer la información que tienen los padres respecto a los cuidados del recién nacido Identificar las necesidades de formación de los padres de recién nacidos respecto a los cuidados que necesitan Elaborar un programa de formación en el posparto enfatizando en las necesidades de formación detectadas en los padres de los recién nacidos Evaluar la eficacia de la puesta en marcha de un programa de formación de cuidados a padres de recién nacidos Medir la eficiencia del programa de formación.

MATERIAL y METODOS I Estudio de seguimiento, siendo la intervención, la incorporación de un programa de formación para padres de recién nacidos y el material de estudio será un cuestionario, que le llamaremos “cuestionario situacional” y otro cuestionario que se pasará antes y después de hacer el programa, que le llamaremos “cuestionario intervención”

MATERIAL y METODOS II En el cuestionario situacional utilizamos como muestra todos los padres (padres y/o madres) de recién nacidos en el H. Torrecárdenas desde el 28 de Febrero al 7 de Marzo del 2.002 En el cuestionario intervención utilizamos todos los padres (padres y/o madres) de recién nacidos en el H. Torrecárdenas desde el 23 de Marzo al 20 de Abril del 2.002

MATERIAL y METODOS III El programa de formación consiste en una exposición formativa orientada a la deficiencia de información detectada en la encuesta anterior. Este programa tiene una duración entre 45 y 60 minutos. El costo del programa es de 5.720 €.. Para conocer la adquisición de conocimientos utilizamos el cuestionario intervención, con 26 preguntas de las cuales 24 son cerradas y 2 abiertas; valorando el nivel de eficacia del programa

MATERIAL y METODOS III Para el análisis de los resultados obtenidos de la comparación de ambos grupos del cuestionario intervención (Pre-Post), utilizamos el test de la T de Student para datos apareados/relacionados (variables cuantitativas) y el test de la 2 (variables cualitativas). Consideramos una p<0,05 como significativa para la aplicación de ambos test

MATERIAL y METODOS IV Características de grupos encuestados: Cuestionario situacional: 56,3% son madres 60% de los padres participan en el parto 45% no tienen hijos excepto el actual 60% conoce los cuidados de su hijo 70% informados como alimentar a sus hijos 55% utilizarían el chupete de vez en cuando 61,3% hacen referencia a que saben preparar un biberón Cuestionario Intervención: 60% madres 32,4 años de edad media 0,53 Media de hijos

8 preguntas están fuera del rango preestablecido del 75% RESULTADOS I Cuestionario Situacional: N = 80 casos 8 preguntas están fuera del rango preestablecido del 75%

RESULTADOS II Pregunta 6: Si ha optado por la alimentación con leche materna. ¿Cuántos minutos debe de durar la tetada en cada pecho? Pregunta 7: ¿Cuando debe de hacer la primera pesada del bebe, después de salir del Hospital? Pregunta 8: ¿Con que desinfectará el cordón umbilical? Pregunta 9: Cada cuanto tiempo debe de mirar si el bebe tiene manchado el pañal de heces u orina Pregunta 15: ¿Qué tipo de almohada utilizarías para el descanso de tu bebe? Pregunta 16: Si tu hijo no gana más de 150 gr por semana a partir de la segunda semana del nacimiento. ¿Qué harías? Pregunta 18: ¿Cuándo se debe de realizar la prueba del talón (determinación de fenilcetonuria)? Pregunta 19: ¿Cuál es alimento ideal para tu bebe?

RESULTADOS III Cuestionario Intervención I: Pre-Test: N = 15 casos Pos-Test N = 9 casos Cuestionario Intervención I: Un 73,75% de aciertos Pretest sobre un 90,27% de aciertos Postest

RESULTADOS IV 7/9 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos P > 0,05 Pregunta 5: ¿Conoce los cuidados que necesita su hijo? P > 0,05 Pre-Test 7/9 No A Medias Sí Total 1 2 A medias 4 6 Si 5 9 Pos-Test

RESULTADOS V 9/9 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 6: ¿Con que tipo de leche quisiera que se alimentares su hijo? Pre-Test P > 0,05 9/9 Materna Artificial Mixta Total 9 Pos-Test

RESULTADOS VI 6/8 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos P > 0,05 Pregunta 8: ¿Cuántos minutos debe de durar la tetada en cada pecho? P > 0,05 Pre-Test 6/8 5 Minutos 10 Minutos 20 Minutos Total 6 2 1 3 8 9 Pos-Test

RESULTADOS VII 7/4 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pregunta 9: ¿cuándo debe de hacer la primera pesada del bebe, después de salir del hospital? P > 0,05 Pre-Test 7/4 Al día A la semana Al mes Total 1 A la Semana 2 4 7 9 Pos-Test

RESULTADOS VIII Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 10: ¿Con que desinfectará el cordón umbilical? Pre-Test P > 0,05 5/9 Betadine Alcohol 70 Alcohol 96 Clorhexidrina Total 4 5 9 Pos-Test

RESULTADOS IX 4/4 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos P > 0,05 Pregunta 11: ¿Cada cuanto tiempo debe de mirar si el bebe tiene Manchado el pañal de heces u orina? P > 0,05 Pre-Test 4/4 Después de la toma Cada 3 horas Antes de la toma Total 3 1 4 2 9 Pos-Test

RESULTADOS X Cuestionario Intervención II: N= 9 casos P = 0,04 Pregunta 12: ¿cuánto tiempo más o menos debe de dormir un bebe en El primer mes de vida? P = 0,04

Cubrir necesidades básicas RESULTADOS XI Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pregunta 13: ¿Qué debe de hacer cuando el bebe llora? Pre-Test P > 0,05 9/9 Cubrir necesidades básicas Llevarlo al médico Bañarlo Total 9 Pos-Test

RESULTADOS XII 6/7 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pregunta 14: ¿Vé necesaria la utilización del chupete? P > 0,05 Pre-Test 6/7 No De vez en cuando Sí Total 1 6 2 7 9 Pos-Test

RESULTADOS XIII 9/9 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 15: ¿Cuándo se considera hipertermia en el recién nacido? (temperatura asilar) Pre-Test P > 0,05 9/9 Más de 37 Más de 38 Más de 38,5 Total 4 3 9 2 Pos-Test

RESULTADOS XIV 6/8 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 16: ¿Cual es la postura más adecuada para que descanse el bebe? Pre-Test P > 0,05 6/8 Boca arriba Boca abajo De lado izquierdo Total 1 2 5 6 8 9 Pos-Test

RESULTADOS XV 9/9 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 17: ¿Qué tipo de almohada utilizarías para el descanso del bebe? Pre-Test P > 0,05 9/9 Ninguna Baja Blanda Total 9 Pos-Test

RESULTADOS XVI 6/8 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 19: Si su hijo se va de alta antes de las 48 horas del nacimiento. ¿Cuándo lo debe de llevar a la consulta del pediatra? Pre-Test P > 0,05 6/8 7-15 días Al mes 2 ó 3 días después del alta Total 5 1 6 3 8 9 Pos-Test

RESULTADOS XVII 9/9 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pregunta 20: ¿Cuándo se debe de realizar la prueba del talón? Determinación de fenicetonuria P > 0,05 Pre-Test 9/9 5-8 días de vida A los 15 días Cuando me llamen Total 9 Pos-Test

RESULTADOS XVIII 9/9 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pregunta 21: ¿Cuál es alimento ideal para tu bebe? P > 0,05 Pre-Test 9/9 Materna Artificial Mixta Total 9 Pos-Test

15 días después de la cuarentena RESULTADOS XIX Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pregunta 22: ¿Cuándo puede iniciar las relaciones sexuales después del parto? Pre-Test P > 0,05 3/3 15 días 2 meses 15 días después de la cuarentena Total 3 9 Pos-Test

RESULTADOS XX 4/8 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos P > 0,05 Pregunta 23: ¿Sabe preparar correctamente el biberón? P > 0,05 Pre-Test 4/8 No Sí Total 1 4 5 8 9 Pos-Test

RESULTADOS XXI 6/8 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 24: ¿Cómo prepararía un biberón de 90 cc.? Pre-Test P > 0,05 6/8 A B C D Total 6 1 2 8 9 Pos-Test

RESULTADOS XXII 5/8 Cuestionario Intervención II: N= 9 casos Pre-Test Pregunta 25: ¿Cuanto tiempo puede guardarse la leche en el frigorífico? Pre-Test P > 0,05 5/8 Hasta 24 horas Hasta 3 días No se puede guardar Total 5 2 1 8 9 Pos-Test

RESULTADOS XXIII Análisis de costes: Niveles de rentabilidad

RESULTADOS I Los padres de los recién nacidos están medianamente formados, ya que acertaron el 63,58% del total, estando por debajo del 75% (nivel considerado como aceptable) En el cuestionario situacional, constatamos una falta de conocimientos en los Cuidados Básicos del recién nacido, identificando las necesidades de formación. Siendo las más relevantes las referidas a la alimentación, higiene y descanso Elaboramos un programa de actuación, consistente en la presentación de 45 diapositivas multimedia encaminadas al reconocimiento de los Cuidados Básicos del recién nacido, de una duración entre 45 y 60 minutos

RESULTADOS II La eficacia del programa de formación de cuidados a padres de recién nacidos es del 16,52%, respecto a la diferencia entre los dos test realizados (90,27% – 73,75%) Es eficiente el programa de formación, cuando el nivel de rentabilidad es optimo (donde inflexionan las dos curvas de gastos fijos con gastos variables), es decir, cuando está por encima de 6 meses de aplicabilidad Identificamos como sesgo, el tiempo transcurrido desde que se realiza el cuestionario A y el cuestionario B, para minimizar este tipo de sesgo se dan 10 minutos de ruegos y preguntas

RESULTADOS III Hemos comprobado que los padres de los recién nacidos tienen poco tiempo para atender programas de información de este tipo, debido a la falta de asistencia ó al propio desinterés en su formación Consideramos que este medio de formación no es el más apropiado, aunque si que es eficaz y eficiente, evidenciando que otro medio de difusión de información como podría ser un video, ya que llegaría a más población Hemos palpado desinterés por parte de los profesionales, que deberían de estar mucho más implicados en este tipo de actividades

AGRADECIMIENTOS A todos los compañeros, tanto médicos como enfermeros que hicieron una lectura crítica del trabajo A los PEDIATRAS: Dr. Bonillo Perales, Antonio Dr. Martín González, Manuel Dr. López Muñoz, Juan D. Manuel González-Ripoll Garzón D. Javier Diez Delgado A todos los compañeros de pediatría Al comité Científico de las IX Jornadas de Atención Integral al Niño Hospitalizado, por haber premiado este trabajo con un ACCESIT